DİLTİAZEM’İN ONDANSETRON İLE BİRLİKTE KULLANIMININ ANESTEZİ ALMIŞ SIÇAN EKG’SİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ.
MN.DENİZ
1, N.SERTOZ
1, M.PEHLİVAN
2, HÖ.AYANOĞLU
3
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOFİZİK AD 2
MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 3
Ondansetron perioperatif ve postoperatif bulantı ve kusmayı engellemede kullanılan 5-hidroksitriptamin-3 (5HT) reseptör antagonistidir. Ondansetron QRS genişlemesi, QT ve PR intervalinin uzaması gibi elektrokardiyografi (EKG) üzerinde etkisi vardır. Bununla birlikte perioperatif akut hipertansiyon tedavisinde ideal bir ajan olan diltiazem de bradikardiye ve PR intervalinin uzamasına sebep olmaktadır. Bizim bu çalışmadaki amacımız ondansetron ve diltiazem’in birlikte kullanımı ile sıçan EKG’sinde oluşan değişiklikleri incelemek.
Sıçan EKG’sini analiz etmek için özel olarak hazırlanmış kayıt cihazları ve bilgisayar programları kullanıldı. 11 erkek albino Wistar sıçanlardan alınan I. derivasyon EKG sinyalleri biyopotansiyel bir amplifikatör kullanarak amplifiye ve daha sonra 12 bit çözünürlük ve 20 KHz örnekleme oranı ile bilgisayarın sabit diskine kaydedildi. Uygun anestezi sonrası ilk ilk 5 dakika boyunca "Temel" kayıt tutuldu. Daha sonra, intravenöz ondansetron (200 mikrogram / kg), sıçanlara enjekte edilip başka bir EKG kaydı 5 dakika boyunca kayıt edildi. Benzer işlem intravenöz diltiazem (1000 mg / kg) enjeksiyonu ile tekrarlandı.Bu yazılım ile sadece RR aralığı ve QT zamanı otomatik olarak kayıtlarından ölçüldü. QT-zamanı Bazett formülü (QTc) ile düzltidi. Elde edilen veriler, başlangıçta kendi içlerinde daha sonra, tüm deney hayvanları verileri ile analiz edildi.
Ondansetron ve Diltiazem’in birlikte kullanımının kalp hızı üzerine istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi tespit edilmedi. Ancak, 9 sıçanın QTc’si Ondansetron verilmesi sonrası istatistiksel olarak daha uzundu. 2 sıçanın QTc’sinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma tespit edildi. Diltiazem Ondansetrondan sonra verildiğinde, 11sıçanın 10’unda, QTc sürelerinde önceki ölçümü ile negatif korelasyon olduğu görüldü. Bazal elektrokardiyografi deki QTc ile Diltiazem uygulamasından sonra elde edilen QTc arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespitedilmedi.
Ondansetron uygulanması ile meydana gelen QTc değişiklikleri Diltiazem verilerek düzeltilebilir ve bu nedenle, Ondansetron ve Diltiazem birlikte kullanılmasının güvenli olabileceğine inanıyoruz.
|