ÇOCUKLARDA SANTRAL VENÖZ KATATERIZASYON IÇIN SOL FEMORAL VEN DAHA IYI BIR ALTERNATIFTIR: BIR BILGISAYARLI TOMOGRAFI ÇALIŞMASI
S.APİLİOĞULLARI
1, İ.KARA
1, A.DUMAN
1, JB.ÇELİK
1, BK.AYDIN
2, S.ÖZBEK
3
SELÇUK ÜNV. TIP FAK. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. 1
SELÇUK ÜNV. TIP FAK. ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ AD. 2
SELÇUK ÜNV. TIP FAK. RADYOLOJİ AD. 3
Santral venöz kateterizasyon acil servis ve yoğun bakım ünitelerinde sıklıkla uygulanmaktadır. Bu gibi durumlarda, kısa bir süre içinde doğru taraftan kateter uygulamak için femoral ven (FV) anatomisini bilmek önemlidir. Bu çalışmada, santral venöz kanülasyon için femoral damar anatomisinin daha iyi anlaşılması amaçlanmıştır.
Birbirini izleyen 90 pediatrik hastanın sağ ve sol femoral ven olmak üzere toplam 180 bilgisayarlı tomografi görüntüsü değerlendirildi. Tüm ölçümler inguinal ligamentin 1 cm distalinden ayrı ayrı gerçekleştirildi. FV’nin ciltten derinliği, çapı, femoral artere (FA) göre anatomik pozisyonu ile arterler ve venlerin üst üste gelme derecesi analiz edilmiştir.
FV’ nin ciltten olan derinliği ve çapı açısından sağ ve sol FV’ler arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. FA ve FV’nin pozisyon ve üst üste gelme derecesi açısından sol ve sağ taraf arasında anlamlı fark olduğu görülmüştür. (sırasıyla p = 0.003 ve p = 0.008). Sol FV’nin en sık FA’in medialinde yer aldığı görülmüştür (% 66.7) . Buna karşılık, sağ FV’nin en sık FA’in posteromedialinde (% 56.7) olduğu saptanmıştır. Üst üste gelme derecesi sağ tarafta sol taraftan daha belirgin bulunmuştur.
FV üzerine FA’in gelme derecesi pediatrik hastalarda sol tarafta anlamlı derecede düşük bulundu. Bu bulgunun önemli klinik etkileri olabilir. Klinisyenlerin çocuklarda santral ven erişimi için sol FV’i seçmeleri düşük arteriyel ponksiyon oranlarına neden olabilir.
|