PREOPERATİF FLURBİPROFEN KULLANIMI BOĞAZ AĞRISINI AZALTIRMI
S.BİLGEN
1, N.UZTÜRE
1, F.MENDA
1, Ö.KESKİN
1, S.TEMUR
1, Ö.KÖNER
1
YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ 1
Genel anestezi sonrası oluşabilecek problemlerden birisi de boğaz ağrısıdır. Hernekadar küçük bir problem gibi gözükse de post operatif boğaz ağrısı (POBA), disfoni ve disfaji; hasta memnuniyeti, hayat kalitesi ve postoperatif morbiditeyi negatif etkileyen önemli bir problemdir. LMA kullanımı sonrası POBA oluşma yüzdesi 5.8- 34% arasındadır. Strefen (Flurbiprofen) NSAI grubundan propionik asit derivesi ihtiva eden bir pastil formulasyonudur.Çalışmamızın amacı preoperatif strefen kullanımının POBA, disfoni, disfaji insidansı üzerine etkisini araştırmaktır.
Yeditepe Üniversitesi Hastanesi etik kurul onayı ve hastalardan yazılı onay alındıktan sonra ASA I ve ASA II grubundaki yaşları 18 ile 65 arasında değişen elektif ortopedik, jinekolojik, ürolojik ve genel cerrahi prosedürleri uygulanacak 80 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar randomize olarak flurbiprofen ve kontrol gruplarına ayrıldılar.Operasyona inmeden 45 dakika önce çalışmaya kör bir hemşire tarafından gruplara strefen ve plasebo pastil verildi. İndüksiyon 2-2.5 mg/kg propofol, 1.5 mcg/kg fentanil ile yapıldı.LMA büyüklükleri cinsiyet ve ağırlığa göre belirlendi. Anestezi idamesinde %40 oksijen, %60 hava karışımı ile 0.1-0.2 mcg/kg remifentanil infüzyonu kullanıldı.İlk POBA, disfoni ve disfaji değerlendirmesi LMA çıkarıldıktan 30 dakika sonra Ramsey Sedasyon Skoru 2 olduğunda yapıldı.Değerlendirme 4, 12 ve 24.saatlerde tekrarlandı.İstatistiksel analiz için Student’s t test, Chi-square ve Mann–Whitney U-testleri kullanıldı.
30.dakika POBA insidansı flurbiprofen ve plasebo gruplarında 10% vs 17.5% (p= 0.02), disfaji insidansı 10% vs 20% (p= 0.02).4.saat disfaji insidansı sırasıyla 0% vs 10% (p=0,04). 12. saat disfoni insidansı flurbiprofen ve plasebo gruplarında sırasıyla 0% vs 10%.(p= 0.04).30.dakika POBA (1.2±0.5 vs.1±0.15; p=0.03) ve disfaji (1.3±0.5 vs.1±0.2; p=0.02) oranları plasebo grubunda anlamlı oranda daha yüksek bulunmuştur. 4.saat disfaji (1±0 vs.1±0.3; p=0.04) ve 12.saat disfoni (1±0 vs.1±0.3; p=0.04) yine plasebo grubunda anlamlı oranda daha yüksek bulunmuştur.
Flurbiprofen içerikli pastiller lokal etkileri nedeniyle boğaz ağrısında etkin olarak kullanılmaktadırlar.Bu çalışmada preoperatif 8,75 mg flurbiprofen kullanımının POST, disfaji ve disfoni oranlarını azaltmakta etkili oldukları gösterilmiştir.
|