İLERLEMIŞ OVER KANSERI CERRAHISI SONRASI YOĞUN BAKIM ÜNITESINE KABUL EDILME ÖN BELIRLEYICILERI
C.KAPLAN
1, S.CANDAN
1, A.PİRAT
1, P.ZEYNELOĞLU
1, A.AYHAN
1, G.ARSLAN
1
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ 1
Evre III-IV over kanseri olup cerrahi geçiren hastaların bir kısmı cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesine alınmaktadır. Yoğun bakımda yatak sayısının yetersiz olması ve masrafları artırması nedeniyle hangi hastaların cerrahi sonrası yoğun bakıma alınması gerektiğini bilmek önem kazanmaktadır.
Hipotez: Ameliyat öncesi ve sırasındaki veriler sayesinde evre III-IV over kanseri nedeniyle cerrahi geçirecek hastaların hangilerinin ameliyat sonrası yoğun bakıma alınabileceği saptanabilir.
Ocak 2007 – Aralık 2009 tarihleri arasında over kanseri nedeniye cerrahi geçiren hastaların kayıtları incelendi. Demografik özellikler, yandaş hastalıklar, ameliyat öncesi laboratuar değerleri, ameliyat sırasındaki veriler ve yoğun bakıma alınıp alınmadıkları dair veriler elde edildi.
İlerlemiş over kanseri nedeniyle ameliyata alınan 122 hastadan 58’inin (%48) ameliyat sonrası yoğun bakıma alındığı saptandı. Yoğuna bakıma alınmayan hastalarla kıyaslandığında yoğun bakıma alınan hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı daha sık görülürken aynı zamanda ameliyat sırasında hipotansiyon, sinüs taşikardisi ve kan ürünleri transfüzyonu ihtiyacının daha fazla olduğu saptandı. Yoğun bakıma alınan hastalar daha yaşlıydı, vücut kitle indeksi (VKİ) daha yüksekti, ameliyat öncesi oksijen satürasyonu daha düşüktü ve ameliyat sırasında daha fazla sıvı infüzyonuna ihtiyaç duydu. Lojistik regresyon analizine göre yaş (OR, 1.078; 95% CI, 1.012-1.148; p=0.020), VKİ (OR, 1.106; 95% CI, 1.000-1.224; p=0.050), sinüs taşikardisi (OR, 11.111; 95% CI, 1.869-66.667; p=0.008), ve tansfüzyon ihtiyacı (OR, 6.452; 95% CI, 1.232-34.483; p=0.027) bu hasta grubunda yoğun bakıma giriş prediktörleri olarak bulundu.
Çalışmamızda over kanseri nedeniyle cerrahi geçiren hastalarda yüksek yaş, yüksek VKİ, intraoperatif sinüs taşikardisi gelişimi ve intraoperatif yüksek transfüzyon ihtiyacı yoğun bakıma giriş önbelirleyicileri olarak bulunmuştur.
|