LANDMARK REHBERLI INTERNAL JUGULER VEN KANÜLASYONUNDA NÖTRAL POZISYON BAŞIN ROTASYONU KADAR ETKIN MIDIR? RANDOMIZE KONTROLLÜ KLINIK ÇALIŞMA.
B.APİLİOĞULLARI
1, İ.KARA
2, S.APİLİOĞULLARI
2, O.ARUN
2, A.SALTALI
2, JB.ÇELİK
2
KONYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ KLİNİĞİ 1
SELÇUK ÜNV. TIP FAK. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. 2
Santral venöz kateterizasyon çeşitli klinik koşullarda temel bir prosedür olmaya devam etmektedir. Ultrason çalışmalarında başın iğne girişinin aksi tarafına çevrilmesi karotid arter ile internal juguler venin (IJV) üst üste gelen kısımların büyüklüğünü arttırmaktadır. Bu çalışmada biz anatomik landmark eşliğinde IJV kateterizasyonu için başın nötral pozisyonunun iğne girişinin aksi tarafına >45 derece çevrilmesi pozisyonuna etkili bir alternatif olup olmadığını araştırdık
Çalışma Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Üniversite hastanemizde randomize prospektif, kontrollü olarak planlandı. Sağ IJV’e santral venöz kateterizasyon gerektiren 80 hastaya genel anestezi altında, boyun ekstansiyonuyla trendelenburg pozisyonu verildi. Rotasyon grubunda hastaların başı > 45 derece sola döndürüldü. Nötral grupta ise baş nötral pozisyonda tutuldu. Sağ IJV kateterizasyonu ipsilateral memeye doğru açılı iğne ile santral yaklaşım kullanılarak yapıldı. Primer sonlanım değişkenleri kümülatif başarı oranı idi. Kümülatif başarı oranı bir bulucu iğne kullanılarak ilk üç denemede IJV ponksiyonunda başarı elde etme oranı olarak tanımlandı.<.05, P değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Gruplar demografik veriler açısından benzerdi. IJV’e ilk girişde bulucu iğne başarı oranları iki grupta sırasıyla % 87.5 ve % 37.5 (p <0.05) ve ilk üç denemede kümülatif başarı oranları rotasyon ve nötral gruplarında sırasıyla % 97.5 ve % 52.5 olarak bulunmuştur (p <0.05). Sadece rotasyon grubunda iki hastada karotid arter ponksiyonu görülmüştür
Daha düşük başarı oranından dolayı, santral yaklaşımda nötral baş pozisyonu başın rotasyonda olduğu pozisyon ile karşılaştırıldığında IJV kateterizasyonu için cazip bir alternatif olmayabilir.
|