PASTEURELLA SPECIES ENFEKSİYONUNA BAĞLI SEPSİS OLGUSU
HH.YÜCE
1, A.KÜÇÜK
1, E.BÜYÜKFIRAT
1, Ş.YALÇIN
1, M.VURAL
2
HARRAN ÜNİ. TIP FAK. ANEST. VE REAN. A.D. 1
HARRAN ÜNİ. TIP FAK. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM A.D. 2
GİRİŞ
Pasteurella türleri vahşi ve evcil hayvanların üst solunum yolları ve sindirim sisteminin doğal florasında yer alır. insanlarda hayvan ısırıkları ve tırmalamaları sonrasında çeşitli enfeksiyonlara neden olabilen başlıca zoonozlardandır. Genellikle insanlarda hayvan temasını takiben sıklıkla yumuşak dokudan başlayan selülit ve subkutan apselere neden olurken, septik artrit, osteomyelit, pnömoni, endokardit, sepsis ve menenjit gibi ciddi klinik tablolar da görülebilmektedir.
OLGU
27 yaşında dış merkezde normal spontan vajinal doğum yapan ve postpartum 2. gününde ani gelişen karın ağrısı ve distansiyonu olan hasta uterin rüptür, gis perforasyonu ön tanılarıyla hastanemize sevk edildi. Yapılan ilk muayenede genel durum kötü, bilinç konfüze (GKS:G2M4V3), takipneik taşikardik beligin abdominal distansiyonu olması üzerine acil laparatomi planlandı. Genel anestezi altında yapılan laparatomide batında yaygın pürülan ve hemorajil içerikli 2000cc civarında mai aspire edildi ve numune alınarak mikrobiyolojik inceleme için laboratuara gönderildi. Post operatif entübe şekilde yoğun bakıma alındı. Takiplerinde ciddi asidoz, sepsis tablosu gelişen hastanın batından alınan mai kültüründe Pasteurella species üremesi olması üzerine antibioterapisine imipenem, tigesiklin, moksifloksasin eklendi. Ciddi sepsis ve M.O.D.S. gelişen hasta yoğun bakım takibininin dördüncü gününde exitus oldu.
TARTIŞMA
Kırsal kesimlerde hayvancılıkla uğraşan nüfusun yoğun olduğu, düzenli gebelik takiplerini yapmayan sepsis tablosuyla gelen hastalarda pasteurella enfeksiyonu ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.
|