PERİTONSİLLER DEKSMEDETOMİDİN İNFİLTRASYONUNUN ADENOTONSİLLEKTOMİ SONRASI AĞRI ÜZERİNE ETKİNLİĞİ
I.GÜNEŞ
1, A.BAYRAM
1, A.ÜLGEY
1, Z.YÜKSEL
1, A.AKIN
1, A.BOYACI
1, İ.KETENCİ
2
ERCIYES ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON AD 1
ERCIYES ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI KULAK BURUN BOĞAZ AD 2
Adenotonsillektomiyi takip eden postoperatif dönemde ağrı, kanama, laringospazm, bulantı ve kusmanın yönetimi önemlidir. Bu dönemde iyi bir analjezinin sağlanması gereklidir.Bu çalışmadaki amacımız, adenotonsillektomi öncesi peritonsiller Deksmedetomidin infiltrasyonunun postoperatif analjezik etkinliğini, kanama, bulantı, kusma üzerine etkilerini araştırmaktır.
Prospektif, randomize, çift kör çalışmamız etik kurul onayı ve hasta bilgilendirilmiş onamı alındıktan sonra ASA I-II risk grubunda 3-9 yaş arası adenotoksillektomi olan 71 hasta üzerinde yapıldı. Grup D (n=37) hastalarda deksmedetomidin (2µg/kg), Grup K (n=34) hastalarda serum fizyolojik ile 2 ml peritonsiller infilltrasyon yapılıp 5 dakika sonra tonsil rezeksiyonu yapıldı. İntraoperatif arteriyel kan basıncı (TA), kalp hızı (KH), oksijen saturasyonu takibi yapıldı.Cerrahi alan kanama skoru bakıldı. Anestezi ve cerrahi süre, ekstübasyon, uyanma süresi, ekstübasyon kalitesi kaydedildi. Derlenme odasına alınan hastalarda ajitasyon, ağrı ve sedasyon skoru bakıldı. Ağrı skoru 4’ün üstünde olanlara tramadol damla uygulandı. İlk analjezik ihtiyaç zamanı kayıt edildi. Derlenme odasında iki saat takip edilen hastalara, oral su verilip ağrısı değerlendirilip servise gönderildi. Servis takibinde tramadol tüketimi, bulantı- kusma ve kanama durumu kayıt edildi.
Demografik veriler bakımından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). İntraoperatif KH’da fark yokken TA 20. dk.da Grup D’de daha düşüktü (p=0,016). Grup D’de cerrahi kanama skoru daha düşüktü (p=0,002). Ayılma odasındaki ilk analjezik ihtiyaç zamanı Grup D’de daha uzundu (p=0,001). Aldrete skoru 6 ve 9 olma zamanları arasında fark yoktu.
Peritonsiller 2µg/kg deksmedetomidin infiltrasyonu cerrahi kanamayı azaltmış ve ilk analjezik ihtiyaç zamanını uzatmıştır.
|