PREEMPTİF PARASETAMOL, TRAMADOL VE PARASETAMOL+ TRAMADOL’ ÜN DİZ ARTROSKOPİSİNDE ANALJEZİK ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
F.ALKAYASOLMAZ
1, P.KIRDEMİR
1, H.BURÇ
2
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ AD 2
Preemptif analjezi postoperatif ağrının azaltılması, analjezik kullanımı ve buna bağlı yan etkilerin azaltılması amacı kullanılmaya başlanmıştır. Böylece cerrahi stimülasyon başlamadan önce postoperatif analjezi oluşturmak için uygulanır. Diz artroskopisinde postoperatif ağrı tedavisinde preemptif farklı ilaç uygulamalarının intraoperatif hemodinami üzerine ve postoperatif analjezik gereksinimi etkilerinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmaya 18- 70 yaş arası ASA I-III; elektif diz artroskopisi planlanan 60 hasta dahil edildi. Hastalara premedikasyon yapılmadı. Hastalara preemptif olarak Grup-Z’ye Zaldiar (tramadol 37,5 mg+ 325 mg parasetamol); Grup-T’ye Tramadol 50 mg; Grup P’ye Parasetamol 500 mg anesteziden 1 saat önce 1 tb oral verildi. İntraoperatif hemodinamik takip ve yan etkiler kaydedildi. Ekstübasyon sonrası ve postoperatif 1,2,6,12 ve 24. saatlerde gözlemci sedasyon skorlaması(GSS) ile sedasyon, vizuel analog skalası ( VAS) ile ağrı değerlendirmesi yapıldı. VAS değeri≥3 olan hastalara lornoksikam (xefo) iv uygulandı.
Yapılan çalışmanın sonucunda gruplar arasında demografik ve hemodinamik verilerde farklılık saptanmadı (p>0,05). Hastaların ekstübasyon sonu yan etki açısından gruplar arası fark yoktu (p>0,05). Grupların operasyon boyunca ortalama arter basıncı (OAB) ve kalp hızları (KH) gruplar arası fark yoktu (p>0,05). Grup T’ de ekstübasyon sonrası sedasyon skorunun diğer gruplara göre anlamlı olarak farklı bulundu (p< 0,001). Grup T’ de VAS değerleri ekstübasyon sonrası gruplar arası farklı idi ( p< 0,05). Ekstübasyon sonu VAS>3 olduğunda Grup Z’ de 1hastaya, grup T’ de 7 hastaya, Grup P’ de 2 hastaya Xefo uygulandı ( p< 0,05).
Her üç grup ilaçla etkin analjezi sağlandı. Parasetamol içeren grup Z ve Grup P ‘ de erken dönemde grup Tye göre daha etkin analjezi sağlandı. Erken ve geç dönem beraber ele alındığında Grup Z’ nin anlamlı olarak daha etkin analjezi sağladığı bulundu. Grup P ve Grup Z’ de analjezi erken başladı ancak Grup T’ de analjezi etkisi daha uzun bulundu. Sonuçta multımodel analjezi yönteminin daha etkin olacağı kanısındayız.
|