İntraabdominal Sepsisli Yoğun Bakım Hastalarında Red Cell Distribution Width Değerlerinin Mortalite Tahminindeki Öngörü Değeri
Hatice Kaya Özdoğan1, Faruk Karateke2, Pınar Özaltun5, Mehmet Özdoğan3, Sefa Özyazıcı2, Ebru Menekşe4, Cihan Gökler2, Zeynep Ersoy1
1Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, Adana
2Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Adana
3Medline Adana Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Adana
4Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara
5Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Bioistatistik Bölümü, Adana
AMAÇ: Red cell distribution width (RDW) düzeyinin yüksek olması bir çok hastalıkta mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada yoğun bakımda intrabdominal sepsis nedeni ile takip ve tedavi edilen hastaların RDW değerleri ile mortalite arasındaki ilişki araştırıldı. GEREÇ-YÖNTEM: 2010 Ocak-2013 Mart tarihleri arasında intrabdominal sepsis nedeni ile yoğun bakıma yatan hastaların demografik özellikleri, ek hastalıkları, laboratuvar verileri, APACHE-II skorları,hastanede kalış süreleri ve mortalite oranları değerlendirildi. Çalışmaya 18 yaş altı, kronik böbrek yetmezliği ve malignitesi olan hastalar, akut pankreatit nedeni ile yatan hastalar ve travma hastaları dahil edilmedi. BULGULAR: Çalışmaya 55’i erkek, 48’i kadın olmak üzere toplam 103 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 64.4±14(SS), mortalite oranı ise % 50.5 idi. Mortalite olan hastaların yoğun bakıma yatış anındaki ortalama RDW (RDW1) değeri %17.93±1.85 iken, mortalite olmayan hastalarınki ise 15.23±1.91idi (P=0.001). ROC analizinde RDW 1’için en uygun cut-off değeri %16, eğri altında kalan alan 0.867 olarak saptandı. (Güven aralığı: 0.791-0.942). Mortalite tahmininde RDW 1’in sensitivitesi % 94.23, spesifitesi % 76.47 olarak bulundu. Mortaliteyi etkileyen faktörler; yaş, sepsis etyolojisi, ek hastalık varlığı, RDW 1değeri, WBC, APACHE-II skoru ve CRP düzeyi idi. Buna karşın lojistik regresyon analizinde sadece APACHEII skoru ve RDW 1 değerlerinin istatistiksel olarak mortaliteyi etkilediği saptandı. SONUÇ: İntrabdominal sepsis nedeni ile takip edilen hastalarda başvuru anındaki artmış RDW düzeyinin mortalite tahminindeki öngörü değeri yüksektir. Bu veriler ışığında klinik uygulamada RDW 1 değeri, APACHE II skoru ile birlikte mortalite öngörüsünde bağımsız bir prognostik faktör olarak kullanılabilir.
|