INTRAVENÖZ REJYONAL ANESTEZIDE DEKSMEDETOMIDININ LIDOKAIN İLE BIRLIKTE VEYA PREMEDIKASYON AMACI ILE KULLANIMI
A.MİZRAK
1, R.GUL
1, U.ONER
1, İ.ERKUTLU
2, M.ALPTEKİN
2
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİMDALI 1
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BEYİN CERRAHİSİ ANABİLİMDALI 2
Bu çalışmanın amacı; Intravenöz Rejyonel Anestezide (IVRA) düşük dozda lidokaine eklenen ve aynı dozda IVRA öncesi premedikasyon için kullanılan deksmedetomidinin etkilerinin karşılaştırılmasıdır.
IVRA ile el cerrahisi yapılacak 45 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı. IVRA 0.5 % lidocaine’den 40 ml verilerek yapıldı. Dexmedetomidin 0.5 µg/ kg ve plasebo (salin) solüsyonu total doz 20 ml olacak şekilde IVRA öncesi group P (n= 15) ve group S (n= 15)’ye sırasıyla verildi. IVRA esnasında group A (n= 15)’ya lidokainle birlikte 0.5 µg/ kg deksmedetomidin eklendi. Sensor ve motor blok başlama ve derlenme zamanları , intraoperatif-postoperatif Visual analog skala (VAS) ve Ramsey Sedasyon Skoru (RSS), analjezi gereksinimi, hemodinamik değişkenler ve yan etkiler kaydedildi.
Grup P ve grup A’da anlamlı derecede kısalmış sensoryal blok başlama ve derlenme zamanı, grup P’de kısalmış motor blok başlama süresi ve intra-postoperatif VAS skorları ile grup P ve grup A’da analjezi gereksiniminde azalma tespit edilmiştir. Intraoperatif ve postoperatif kalp hızı ile postoperatif ortalama arter basıncı (OAB) grup P’de grup A ve grup P’ye kıyasla daha düşüktür.
IVRA için lidokaine düşük doz deksmedetomidin (0.5 µg/ kg) eklenmesi anestezi kalitesini ve perioperatif analjeziyi iyileştirmektedir. Jaakola ve ark. i.v. rejyonal anestezi öncesi deksmedetomidin 1 µg/ kg ile premedikasyonun efektif olduğunu söylemişlerdir .Yine de IVRA için premedikasyonun ve aynı doz lidokaine deksmedetomidin eklemenin etkisi şu ana kadar kıyaslanmamıştır.IVRA için lidokaine deksmedetomidin eklemek ve deksmedetomidin ile premedikasyonun anestezi kalitesini ve perioperatif analjeziyi önemli bir yan etki görülmeksizin ve benzer şekilde iyileştirdiğini düşünmekteyiz.
|