REUSABLE SOLUNUM DEVRESİ KULLANIMININ BAKTERİYEL KONTAMİNASYON YÖNÜNDEN GÜVENİLİRLİĞİ
G.DEMİR
1, G.AŞIKEREN
1, Z.ÇUKUROVA
1, GO.HERGÜNSEL
1, Ö.AÇIKGÖZ
2
BAKIRKÖY DR.SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
BAKIRKÖY DR.SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KLİNİK MİKROBİYOLOJİ VE ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ 2
Pratik kullanım ve düşük maliyet nedeni ile reusable solunum devreleri disposible solunum devrelerine oranla daha sık kullanılmaktadır. Devrenin ardışık olarak kullanılması kontamine olabilmesi ve hastalar arasında mikroorganizma geçişinde vektör olabilmesi riskini doğurmaktadır. Bu çalışmada, reusable solunum devrelerinin %2 gluteraldehit ile temizliğinin etkinliği, bakteriyel üreme oranı ile filtre kullanımının, laringeal mask ve trakeal tüp kullanımının üreme oranını nasıl etkilediği araştırılmıştır.
Çalışmada, 6 aylık süre içinde aynı marka günlük temizliği üretici firmanın tavsiyesi doğrultusunda %2’lik gluteraldehit solusyonu ile yapılmış reusable solunum devreleri kullanılmıştır. Kullanılacak devreler ile bir önceki 6 aylık dönemde ortalama uygulanan genel aneztezi sayısı göz önüne alınarak 198 örnek alınmıştır. Devrelerin bir kısmında sürekli aynı marka filtre kullanılmış, bir kısmında ise filtre kullanılmamıştır. Örnekler devrelerin Y-parçası içinden alınıp, devrenin temizlik sonrası kaç dakika ve kaç hastada kullanıldığı, filtre kullanımı, laringeal mask- trakeal tüp kullanımı kayıt edilmiştir.
198 örnekten 134 tanesinde (%67.7) bakteriyel üreme olmamış, 64 tanesinde (%32.3) üreme tesbit edilmiştir. Sterilizasyon işlemi sonrası alınan 72 örnekten 5 tanesinde (%6.9), filtre kullanımı olan 56 örnekten 19 tanesinde (%33.9), filtre kullanımı olmayan 70 örnekten 40 tanesinde (%57.1), laringeal mask kullanımı sonrası alınan 36 örnekten 23 tanesinde (%63.9), trakeal tüp kullanımı sonrası alınan 90 örnekten 36 tanesinde (%40) bakteriyel üreme tesbit edilmiştir. Devrenin 60 dakikadan az kullanımında üreme %15.1, 60-120 dakika arası kullanımında %46.7, 120-180 dakika arası kullanımında %46.4, 180-240 dakika arası kullanımında %47.6, 240 dakikadan fazla kullanımında ise %50 oranında üreme olmuştur. Devre tek hastada kullanılmış ise üreme %30.9, 2 hastada kullanılmış ise %60.5, 3 ve fazla hastada kullanılmış ise %80 oranında olmuştur.
%2’lik gluteraldehit ile soğuk sterilizasyon yöntemi uygulandığında devrelerde sterilizasyon yada yüksek dezenfeksiyon sayılabilecek ölçüde bir temizlik sağlanamamıştır. İşlem sonrası alınmış örneklerde %6.9 oranında üreme tesbit edilmiş, bakteriyel yük azalmasına rağmen sterilizasyon sağlanamamıştır. Filtre kullanımı, bakteriyel üremeyi anlamlı oranda azaltmaktadır (p=0.009). Fakat filtre kullanılan örneklerin azımsanmayacak oranında da (% 33.9) üreme tesbit edilmiş ve filtrenin etkinliği yeterli görülmemiştir. Laringeal mask kullanılması, trakeal tüp kullanımına oranla anlamlı düzeyde devrelerin daha fazla kontamine olmasına neden olmaktadır (p=0.015). Devrenin kontamine olma oranının kullanım süresi ve kullanıldığı hasta sayısı ile arttığı görülmektedir. Özellikle 60 dakikayı aşan ve iki hastadan fazla hastada kullanılan devrelerde üreme anlamlı olarak yükselmektedir (p=0.001, p=0.001). Reusable solunum devresi kullanımının bakteriyel kontaminizasyon ve devrelerin bakteriyel vektör olabilmesi yönünden güvenli olmadığı görülmüştür. Bu yönden disposible devrelerin daha güvenli olacağı aşikardır. Fakat maliyetin yükseleceği ve plastik atık fazlalığı da göz önüne alınmadır. Her hasta için steril edilmiş başka bir reusable solunum devresi kullanımı da pratikliği tartışılabilsede uygulanabilecek diğer bir yöntemdir.
|