SEPTİK HASTALARDA İNDOSİYANİN YEŞİL ELİMİNASYONUNUN PROGNOSTİK DEĞERİNİN ARAŞTIRILMASI
N.SÜT
1, MT.İNAL
2, D.MEMİŞ
2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ BİYOİSTATİSTİK BD 1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD 2
Sepsis yoğun bakım hastalarında sıklıkla görülmektedir ve hastalarda mortalitenin en önemli nedenidir. Akut fizyoloji, yaş, kronik sağlık değerlendirilmesi (APACHE) skor sistemi septik hastalarda prognozu belirlemede sıklıkla kullanılmaktadır. Indosiyanin yeşili sadece karaciğerde yıkılmaktadır ve indosiyanin yeşilinin plazmadan temizlenme oranı (ICG-PDR) sepsiste önemli bir göstergedir. ICG-PDR “LIMON” aygıtı yardımıyla hasta başında non-invaziv olarak ölçülebilmektedir.
Bu çalışmada septik hastalarda Apache II skorlama sistemi ile ICG-PDR oranlarının prognostik etkileri karşılaştırılmıştır.
Çalışmaya yoğun bakımda yatan 40 septik hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalarda yoğun bakıma yatışının ilk 24 saati içinde Apache II skorları hesaplanmış, ICG-PDR değerleri LIMON aygıtı yardımıyla ve 0.3 mg/kg dozda indosiyanin yeşili kullanılarak ölçülmüştür.
İstatistiksel analizlerde ICG-PDR değeri ölen hastalarda (n = 18) yaşayan hastalara (n=22) oranla daha düşük bulunmuştur (mean, 12.1 ± %7.6/dakika; median 9 %/dakika, vs mean, 21.2 ± %10.1 /dakika; median, %20/dakika, [p=0.004]). Eğri altında kalan alan (AUC) ICG-PDR için 0.765 ve APACHE II için 0.692 bulunmuştur.
ICG-PDR < % 8 / dakika ölçüldüğü hastalarda mortalite oranı %80 bulunurken, ICG-PDR > % 24 / dakika ölçüldüğü hastalarda hayatta kalma oranı % 89 olarak saptanmıştır.
Bu sonuçlar yatak başında non-invaziv olarak ölçülen ICG-PDR değerinin septik hastalarda önemli prognostik değeri olduğunu göstermektedir. Septik hastalarda non-invaziv olarak ölçülen ICG-PDR değerlerinin prognoz belirlenmesinde APACHE II skoru kadar etkin olduğunu düşünmekteyiz.
|