İNTRAVENÖZ PARASETAMOL ÖN TEDAVİSİNİN ROKURONYUMUN NEDEN OLDUĞU ENJEKSİYON AĞRISI ÜZERİNE ETKİSİ
G.ATEŞ
1, EA.KÖSE
2, G.ÖZ
2, A.APAN
2
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ,ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. 1
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. 2
Rokuronyum, anestezi pratiğinde sık kullanılan, aminosteroid yapıda nondepolarizan bir nöromüsküler bloker olup intravenöz enjeksiyonunun hastaların %50-100’ünde ağrıya neden olduğu bildirilmiştir.
Rokuronyumun indüklediği enjeksiyon ağrısı üzerine, intravenöz parasetamol ön tedavisinin etkilerini plasebo ve lidokain ile karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlandı.
Etik kurul onamı ve hastaların yazılı onamları alınarak genel anestezi altında, elektif cerrahi planlanan 180 hasta, prospektif, randomize, çift-kör, plasebo kontrollü çalışmaya dahil edildi. Hastaların sol el sırtına 20 G kanül intravenöz olarak yerleştirildi ve ringer laktat solüsyonu 100 ml/h infüze edildi. Beş dakika sonra infüzyon sonlandırıldı ve sol kol 15 saniye süreyle eleve edilerek venöz kanın yerçekimi etkisinde boşaltılması sağlandı. Sol üst kola uygulanan bir pnömatik turnike ile venöz oklüzyon sağlanarak ön tedavi solüsyonlarından biri (normal saline 5 mL, lidocaine 40 mg, paracetamol 50 mg) 10 saniyede iv verildi. Hastaların bildirdikleri ağrı şiddeti 4 nokta sözel değerlendirme skalası kullanılarak değerlendirildi. İki dakika sonra venöz oklüzyon sonlandırıldı ve hastalara 0.06 mg/kg roküronyum bromid iv yolla 10 saniye sürede verildi. Rokuronyum enjeksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkan ağrının şiddeti 4 nokta sözel değerlendirme skalası ile değerlendirildi.
Rokuronyumun indüklediği enjeksiyon ağrısı insidansı Grup K’da diğer gruplara göre anlamlı olarak daha fazla idi (p<0.001). Rokuronyum bağlı enjeksiyon ağrısı insidansı Grup L’de Grup P ve Grup K'ya göre anlamlı olarak düşük bulundu (sırasıyla; p=0.009 ve p<0.001). Ayrıca, ağrı insidansı Grup P'de Grup K’ya göre daha düşüktü (p=0.002).
Rokuronyuma bağlı enjeksiyon ağrısının sıklığı ve şiddetinin azaltılmasında intravenöz parasetamol ile ön tedavi etkili olmuştur, ancak intravenöz lidokain ön tedavisi kadar etkili değildir.
|