ÇOCUKLARDA PROPOFOL ENJEKSIYON AĞRISININ ÖNLENMESINDE TRAMADOL VE PROPOFOL-LIDOKAIN KARIŞIMININ KARŞILAŞTIRILMASI
A.KEÇECİOĞLU
1, MS.ULUER
1, T.ET
2, Ş.OTELCİOĞLU
2, H.BORAZAN
2, O.ŞAHİN
2
MERAM EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON AD, KONYA. 1
NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ, MERAM TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD, KONYA 2
Propofol, etkisi hızlı başlayan ve sonlanan, yumuşak bir indüksiyon sağlayan, ideal bir iv anestezik ajandır. En önemli yan etkisi enjeksiyon sırasında ağrı meydana gelmesi olup, çocuklarda bu oranın % 85 civarında olduğu bildirilmiştir (1,2). Bu çalışmada çocuk hastalarda iv tramadol ile propofol-lidokain karışımının propofol enjeksiyon ağrısı üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Etik Kurul Onayı ve çocukların ebeveynlerinden bilgilendirilmiş hasta onamı alındıktan sonra elektif ortopedik ve KBB cerrahisi geçirecek, 6-13 yaş ASA I-II hasta rastgele 3 gruba ayrıldı. Kontrol grubunda 1 hasta damar yolu açılamadığı için çalışma dışı bırakıldı. Kontrol grubu (n=39) ve Lidokain grubuna (n=40) iv salin, Tramadol grubuna (n=40) 1 mg/kg iv tramadol propofol enjeksiyonundan 60 sn önce verildi. Kontrol ve Tramadol grubunda 180 mg %1 propofol+2 ml salin ile, Lidokain grubunda 180 mg %1 propofol+2 ml % 1 lidokain karışımı ile hesaplanan dozda anestezi indüksiyonu yapıldı. Propofol enjeksiyon ağrısı hangi çalışma ilacının verildiğini bilmeyen başka bir anestezist tarafından 4 puanlı skala ile değerlendirildi
Hastaların demografik verileri arasında fark bulunmadı (p>0.05). İntraoperatif değişkenlerden intraoperatif fentanil tüketimi ve postop 1 sa analjezik gereksiniminde tramadol grubunda anlamlı bir azalma bulundu (p<0.05). Total ağrı insidansı kontrol grubunda diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek bulundu, özellikle orta ve şiddetli ağrı kontrol grubunda daha yüksek bulundu (p<0.05). Tramadol ve propofol-lidokain karışımı arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
Çocuklarda propofol enjeksiyonundan 60 sn önce verilen 1 mg/kg tramadolün ve propofole karıştırılan 20 mg % 1 1idokainin propofol enjeksiyon ağrısını azalttığı gösterilmiştir.
Kaynaklar
1. Morton NS, Johnston G, White M, Marsch BJ. Propofol in paediatric anaesthesia. Paediatr Anaesth 1992; 2:89-97.
2. Nathanson MH, Gajraj NM, Russel JA. Prevention of pain on injection of propofol: a comparison of lignocaine with alfentanil. Anesth Analg 1996; 82:469–71.
|