DESFLURAN VE SEVOFLURANIN ORTA KULAK BASINCINA ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
AC.İSBİR
1, İÖ.KOL
1, S.GÜRSOY
1, K.KAYGUSUZ
1, ÖF.ŞAHİN
1, C.DÜGER
1, C.MİMAROĞLU
1, M.DOĞAN
2, İÖ.UYSAL
2
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB AD 2
İnhalasyon anesteziklerinin orta kulak basıncını artırdığı bilinmektedir. Orta kulak basınç artışı orta kulak operasyonlarında istenmeyen bir durumdur. Bu çalışmanın amacı desfluran ve sevofluran gibi iki inhalasyon anesteziği ilacın orta kulak basıncına etkilerini görmek ve karşılaştırmaktır.
Hastaların yazılı onamı ve etik kurul onayı sonrasında, 18-60 yaş arası, 60 ASA I-II hasta çalışmaya dahil edildi. Orta kulak veya timpanik zardan opere edilme öyküsü, hipertansiyon, diyabet, mastoidit hikayesi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların ortalama arter basıncı, kalp hızı, periferik oksijen saturasyonu değerleri monitörize edilerek kaydedildi. Hastalar rasgele 30 ar kişilik 2 gruba ayrıldı. Grup D hastalara anestezi idamesinde %4-6 desfluran ve grup S hastalara %1-2 sevofluran uygulandı. Hastalara %100 O2 verilirken, hiçbir hastaya N2O verilmedi. Hastaların anestezi indüksiyonu öncesi bazal timpanometrik ölçümleri her iki kulaktan yapıldı ve kaydedildi. Anestezi indüksiyonu sonrası 5. ve 15. dakikalarda 2 adet ölçüm daha yapıldı ve kaydedildi. Grup D deki 30 hastanın 60 kulağından ve grup S deki 30 hastanın 60 kulağından olmak üzere toplam 120 kulaktan ölçümler yapılarak karşılaştırıldı.
Demografik veriler ve hemodinamik parametreler yönünden gruplar arası fark yoktu. Her iki grupta orta kulak basıncı değerleri bazal ölçümlerden belirgin olarak yüksek bulundu (p<0.05). Gruplar orta kulak basıncı açısından birbiriyle kıyaslandığında desfluran grubundaki ve sevofluran grubundaki bazal ve 5. Dakika orta kulak basıncı değerleri arasında fark bulunamazken özellikle 15.dakika ölçümlerinde desfluran grubu orta kulak basıncı değerleri belirgin olarak daha yüksek bulundu.
Desfluran ve sevofluranın orta kulak basıncı değerlerini bazale göre belirgin olarak artırdığı ancak sevofluranın yaptığı artışın desflurana göre anlamlı olarak daha az olduğu görüldü. Orta kulak operasyonlarında sevofluranın desflurana göre daha güvenli kullanılabileceği kanaatindeyiz.
|