Tek Taraflı İngüinal Herni Onarımı Yapılan Hastalarda İlioingüinal İliohipogastrik Blok Eklenmesinin Postoperatif Analjezi’ye Katkısı
Ebru Çanakçı1, Nilay Taş1, Özgür Yağan1, Tuğçe Genç1, Murat Karakahya2
1S.B. Ordu Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Anestezi ve Reanimasyon AD,Ordu
2S.B. Ordu Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Genel cerrahi AD,Ordu
Amaç: Tek taraflı inguinal herni cerrahisi uygulanan hastalarda spinal anesteziye eklenen ilioinguinal iliohipogastrik sinir bloğu (IIIHNB) ile tek başına spinal anestezi (SA) tekniklerinin hemodinamik etkileri, ameliyat sonrası analjezi, taburculuk kriterlerine ulaşma süreleri ile hasta ve cerrah memnuniyetini değerlendirmeği amaçladık. Gereç ve Yöntem: ASA I-III risk grubu 25 hastaya 3 ml %0.5 hiperbarik bupivakain ile SA (Grup S); 25 hastaya ise spinal anesteziye ek olarak 20 ml %0.5 bupivakain ile IIIHNB (Grup SII) uygulandı. BULGULAR: Grup SII’de Grup S’ye göre ortalama blok uygulama süresi (20,1±4,1 ve 3,5±2,9 dk) anlamlı uzun bulundu. Yeterli duyusal blok oluşma süresi karşılaştırıldığında (21,3±6,5 ve 7,8±2,9 dk) Grup S ‘de anlamlı uzundu. Duyusal bloğun sonlanması ise (129,6±103,9 ve 404,5±71,2 dk) yine Grup S’de anlamlı uzun bulundu (p<0.001). Grup SII’de Grup S’ye göre ortalama ilk mobilizasyon süresi (291,4±133,5 ve 444,6±117,3 dk) ve ortalama taburculuk süresi (24,1±4,4 ve 50,1±2,5 sa) anlamlı kısa bulundu (p<0.001). Grup S’de ameliyat sonrası bir, iki, dört ve altıncı ve onikinci saat ortalama VAS değerleri anlamlı küçük idi (p<0.001).Postoperatif dönemde Grup S’de 5 hastada tramadol ihtiyacı olmuşken;Grup SII ‘de tramadol ihtiyacı olan hastaya rastlanmadı. Hemodinamik parametreler ile hasta ve cerrah memnuniyeti gruplar arasında benzer bulundu (p>0.05). Sonuç: Tek taraflı inguinal herni cerrahisinde spinal anesteziye ek olarak IIIHNB uygulaması daha fazla zaman almakta birlikte, IIIHNB daha uzun süreli ameliyat sonrası analjezi sağlamakta ve de erken mobilizasyonu kolaylaştırmakta, hastalar daha erken taburculuk kriterlerine ulaşabilmektedir.
|