Ön Çalışma: Ko-İndüksiyon Derlenmeyi Uzatır mı?
Orhan Kılıç1, Onur Okur1, Zeki Tuncel Tekgül1, Halide Hande Şahinkaya1, Erkan Oymacı2, Çetin Çevik2
1İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi, Anestezi Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
2İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, İzmir
GİRİŞ: Günübirlik cerrahide sedasyon amacıyla birçok ajan tek başına veya kombinasyonlar halinde kullanılmaktadır. Üst gastrointestinal sistem (GİS) endoskopisi sırasında sedasyon amacıyla yaygın olarak kullanılan propofol veya propofol-midazolam ko-indüksiyonunun derlenme süreleri ve komplikasyonlar üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. METOD: Üst GİS endoskopisi planlanan 18 yaş üzeri, ASA 1 ve 2, 70 hasta bu prospektif gözlemsel ön çalışmaya dahil edildi. Dışlanma kriteri olarak ASA >2, acil hastalar ve çalışmayı reddeden hastalar olarak belirlendi. Hastalar basit zar atma metodu ile iki gruba randomize edildi. Sadece propofol uygulanan grup Grup A, Propofol-midazolam ko-indüksiyonu uygulanan grup ise Grup B olarak isimlendirildi. Her iki gruba da Bispektral indeks (BİS), elektrokardiyografi (EKG),oksijen saturasyonu (SpO2) monitorizasyonu yapıldı ve nazal oksijen (6lt/dk) verildi. Grup A'ya 1 dakika önce midazolam 2 mg uygulandı. Daha sonra hastanın hangi gruba ait olduğunu bilmeyen farklı bir doktor tarafından, işlem başlangıcında 0,5- 1 mg/kg propofol bolusu ve hastanın bilinç düzeyine göre( BİS değeri 65-85 olacak şekilde ) propofol idame olarak (10-20 mg) eklendi. BİS 0-1-3-5-10-15-20. dakika değerleri kaydedildi. İşlem süresi,propofol dozu, hipotansiyon, apne, SpO2 de ciddi düşüş ve EKG değişiklikleri kaydedildi.Her iki gruba da derlenme odasında 0.,15.,30. dakikalarda Modifiye Aldrete skoru bakıldı. Hastalar skor 9 ve üzeri olduğunda taburcu edildi. Her iki grup arasında derlenme açısından fark Student-T Testi ile, oluşan komplikasyonlar açısından fark ise Fisher’s Exact testi ile değerlendirildi. Gruplar arasındaki farkın anlamlılığı p<0.05 olarak yorumlandı. BULGULAR: Demografik veriler açısından gruplar arasında fark yoktu. Derlenme süreleri Grup A'da anlamlı olarak kısa çıkmıştır (p=0,039),propofol toplam dozları Grup A'da daha yüksek bulunmuştur (p=0.031).Gruplar arasında komplikasyonlar açısından fark olmasına rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunamadı. (p=0.259) A grubunda 3 hastada apne,3 hastada hipotansiyon, B grubunda ise 2 hastada hipotansiyon saptanmıştır. SONUÇ: Çalışmamız göstermiştir ki ko-indüksiyon derlenme süresini uzatmıştır. Komplikasyon oranı ko-indüksiyon grubunda daha düşük olmasına rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
|