DESFLURAN, SEVOFLURAN VE PROPOFOL ANESTEZİLERİNİN ERKEN POSTOPERATİF KOGNİTİF FONKSİYONLAR ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
İ.KARA
1, R.ERKOÇAK
2, Ş.OTELCİOĞLU
3
KONYA EĞİTİM-ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLNİĞİ 1
KONYA EĞİTİM-ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 2
SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 3
Propofol, desfluran ve sevofluran günübirlik vakalarda hızlı indüksiyon ve derlenme sağlayan anestezik ajanlardır. Bu çalışmada desfluran ve sevofluran ile inhalasyon anestezisi ve propofol ile dengeli intravenöz anestezinin erken postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Elektif girişim planlanan, ASA I-II, en az sekiz yıl eğitim görmüş, 20-60 yaş grubunda, 60 hasta fakülte etik kurul onayı sonrası çalışmaya alındı ve rastgele 3 gruba ayrıldı. Hastalara kognitif fonksiyonların etkilenmemesi için premedikasyon verilmedi. Operasyondan bir gün önce TDT (Trieger Dot Test), DSST (Digit Symbol Substitution Test), MMST(Mini Mental State Test) ile, hastaların normal kognitif fonksiyon düzeyleri tespit edildi. Anestezi indüksiyonu 0,5 µg/kg/dk remifentanil infüzyonu ve 2-3 mg/kg propofol ile sağlandı. 0,6 mg/kg atrakuryum verilerek, endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. İdamede, Grup I’de 0.5-1 MAC desfluran; Grup II’de 0,5 -1 MAC sevofluran; GrupIII’de 4 mg/kg/h propofol infüzyonu ile birlikte her üç grupta % 50 N2O/O2 ve 0,25-0,5 µg/kg/dk remifentanil infüzyonu ile yapıldı. Hastalara postoperatif analjezi amacı ile tramadol HCl 1 mg/kg intravenöz olarak uygulandı. Ekstübasyon zamanı, spontan göz açma zamanı, ekstübasyon sonrası 2. ve 5. dakikalardaki Aldrete Derlenme Skorları kaydedildi. Derlenmenin 15., 60., 120. dakikalarında DSST ve TDT ile; postoperatif 120. dakikada MMST testi ile kognitif fonksiyonlar değerlendirildi
Grupların demografik ve hemodinamik verileri benzerdi. Gruplar arası karşılaştırmada ekstübasyon ve göz açma süresi açısından desfluran ve sevofluran grupları benzerdi (p>0.05). Desfluran ve propofol grupları karşılaştırıldığında ekstübasyon süresi benzerdi (p>0.05). Göz açma süresi desfluran grubunda daha uzundu (p<0.05). Sevofluran grubunda ekstübasyon ve göz açma süresi propofol grubundan daha uzundu (p<0.05). Grupların TDT, DSST ve MMST sonuçları ve postoperatif 2. ve 5. dakikalardaki Aldrete Derlenme Skorları benzerdi (p>0.05).
Kognitif fonksionlar üzerine etkilerini karşılaştırdığımız desfluran, sevofluran ve propofol anestezilerinin birbirlerine üstün olmadığı kanaatindeyiz
|