ERCP UYGULANACAK HASTALARDA PREMEDIKASYONDA KULLANILAN DEXMEDETOMIDININ MIDAZOLAM ILE KARŞILAŞTIRILMASI VE PROPOFOL TÜKETIMINE ETKISI
İ.KORUK
1, A.MIZRAK
2, M.BİLGİ
2, R.GÜL
2, Ş.BOZGEYİK
2, Ü.ÖNER
2, S.KORUK
2
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GASTROENTEROLOJİ AD 1
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 2
ERCP (Endoskopik retrograd kolanjiopankreotografi) sırasında hastalarda işlemin bulantı,öğürme ve ağrıya yol açması sebebiyle sedoanaljezi gerekmektedir.Bir alfa 2 agonist olan dexmedetomidin’in sedoanaljezide kullanımı giderek artış göstermektedir. Bu çalışmada premedikasyon amaçlı hastalara verilen midazolam ile dexmedetomidin hemodinamik, respiratuar ve derlenme parametreleri açısından karşılaştırıldı ve propofol tüketimlerine bakıldı.
Çalışma prospektif, randomize ve tek kör olarak yapıldı. ASA I-III ,18-80 yaş arası, 40 hasta çalışmaya alındı. Grup I’e (n=20) premedikasyon amacıyla operasyondan 10 dk önce IV midazolam 0,05mg/kg, Grup II’ye (n=20) dexmedetomidin IV 10 dk da 0,5 µ/kg verildi.Her iki gruptada işlem başlarken kirpik refleksi gidinceye kadar propofol 1-1,5 mg/kg ile sedasyon sağlandı.
Hemodinamik ve solunum parametreleri premedikasyondan önce ve sonra, propofolden sonra ve işlem boyunce 5’er dakika aralıklarla kayıt edildi.Göz açma, sözel uyarıya yanıt,kooperasyon süresi ve aldret derlenme skoru ile derlenme süreleri karşılaştırıldı. Postoperatif yanetkiler takip edildi.İstatistiksel analiz için SPSS 11.0 programı kullanıldı. Gruplar arası değerler Man Whitney U, tekrarlanan ölçümlerin analizi ise Wilcoxon testi ile karşılaştırıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Demografik veriler arasında fark izlenmedi .Peroperatif hemodinamik ve solunum parametreleri arasında istatistiksel olarak fark tesbit edilmedi. Derlenme süresi grup II’de daha uzun olarak saptandı ( Aldrete skoru: 9,45±2,19dk vs 6,60±1,31dk, göz açma süresi :6,95±1,93 dk vs 4,80±1,54dk, Sözel uyarı : 8,55±2,01dk vs 6,10±1,55dk, Kooperasyon süresi: 10,35±2,70dk vs 7,70±2,02, p≤0,001 ) Grup I’de Propofol tüketimi Grup II’ye göre daha fazla idi (208,50±80,01 mg vs 154,50±66,77 mg, p= 0,011).Postoperatif dönemde bakılan yan etkiler benzerdi.
ERCP esnasında sedoanaljezi amaçlı sıklıkla midazolam ve propofol kullanılmaktadır. Yapılan bir çalışmada dexmedetomidin, ERCP uygulanan hastalarda Propofol-fentanil kombinasyonu ile karşılaştırılmış. Propofol’e göre daha az etkin olduğu ve daha çok yan etki geliştiği bildirilmiş.
Bu çalişmada premedikasyonda kullanılan tek doz dexmedetomidin’in propofol ile kullanımının ERCP işlemi için yeterli sedoanaljezi sağladığı ve midazolam ile karşılaştırıldığında derlenme süresinin daha kısa olduğu izlendi.
|