ANESTEZI VE CERRAHI ASISTANLARI ILE ANESTEZI TEKNIKERLIĞI ÖĞRENCILERININ FARKLI EKSTRAGLOTTIK HAVA YOLU ARAÇLARI ILE MANKEN ÜZERINDE BAŞARILI HAVA YOLU SAĞLAMA ORANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
H.BİLGİN
1, A.KADIOĞLU
1
UÜTF ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Anestezi asistanları, yoğun bakımı bulunan cerrahi asistanları ile anestezi teknikerliği öğrencilerinin 4 farklı ekstraglottik havayolu (EHY) aracı kullanım becerilerini manken üzerinde karşılaştırmayı amaçladık
Etik kurul onamı ile çalışma hakkında bilgilendirilen 90 katılımcı Grup A: (anestezi asistanları, n=30), Grup C: (yoğun bakımı bulunan cerrahi asistanları, n=30) ve Grup T: (anestezi teknikerliği öğrencileri, n=30) üç gruba ayrıldı. Klasik laringeal maske (K-LMA), proseal LMA (P-LMA), Supreme-LMA (S-LMA) ve I-gel hakkında bilgi/deneyimleri sorularak manken üzerinde kullanımları gösterildi, her aracı 3 kez yerleştirmeleri istendi.
Yerleştirme başarısı, başarılı yerleştirme süresi, başarılı yerleştirme için gereken deneme sayısı, yardım gerekliliği kaydedildi. Araçların kullanım kolaylıklarının karşılaştırılması istendi. Uygulama süresi karşılaştırmalarında K-LMA kontrol grubu olarak alındı. İstatistiksel analizlerde Shapiro-Wilk, Mann-Whitney U, Kruskal Wallis, Pearson Ki-kare ve Fisher’in Kesin Ki-kare testleri kullanıldı. p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi.
Çalışma öncesi EHY araçları ile en deneyimliler Grup A katılımcılardı, en çok deneyim K-LMA ileydi. Tüm katılımcılar tüm araçları başarıyla yerleştirdiler. Tüm katılımcılarda başarılı yerleştirme süreleri karşılaştırıldığı zaman 1. denemede K-LMA’ya (17.3±5.2sn) göre P-LMA (20.4±4.4sn) ile uzun (p<0.000), I-gel (8.2±4.0sn) ile kısa (p<0.001) olduğu. 2. ve 3. denemede K-LMA’ya (14.5±3.9sn, 13.3±3.8sn) göre I-gel (6.3±2.1sn, 5.6±1.8sn) ile kısa (p<0.000, p<0.000) olduğu saptandı. Tüm katılımcıların %92.2’si K-LMA, %96.7’si P-LMA, %98.9’u S-LMA, %97.8’i I-gel ile ilk denemede başarılı oldular. En çok yardım gereksiniminin P-LMA ile olduğu saptandı, katılımcıların %42.2’si I-gel’in kullanımının kolay olduğunu belirtti.
“European Resuscitation Council” 2005’de kardiak arrestte acil trakeal antübasyonun yapılamadığı durumlarda EHY araçlarının önemini vurgulamıştır(1). Çalışmamız deneyimsiz sağlık çalışanlarında kısa süreli eğitimle başarılı sonuçlar alınabileceğini göstermiştir. İlk denemede en yüksek başarılı yerleştirme oranının gastrik drenaja olanak sağlayan S-LMA ile olması ve başarılı yerleştirme süresinin P-LMA’dan kısa olması yanı sıra en kısa başarılı yerleştirme süresinin I-gel ile olması ve katılımcıların çoğunun kullanımının daha kolay olduğunu belirtmesi gastrik drenaj gerektiren olgularda ilk akla gelmesi gereken EHY araçlarının I-gel ve S–LMA olduğunu düşündürmektedir.
Kaynaklar:
- European Resuscitation Council. Resuscitation Guidelines. Resuscitation 2005;67:1-189
|