LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİLERDE MAGNEZYUM SÜLFAT İNFÜZYONUNUN İNTRAOPERATİF DESFLURAN TÜKETİMİ, POSTOPERATİF DERLENME VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİLERİ
B.OLGUN
1, G.OĞUZ
1, M.KAYA
1, S.ŞAVLI
1, HE.ESKİÇIRAK
1, İ.GÜNEY
1, N.KADIOĞULLARI
1
ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ 1
Magnezyum son yıllarda, anestezi uygulamalarında dikkat çeken bir ajan olmaya başlamıştır. Çeşitli çalışmalarda, anestezi idamesine magnezyumun eklenmesi ile anestezik ilaçların potansiyalize olduğu ve kullanılan anestezik madde miktarında azalma sağlandığı gösterilmiştir. Çalışmamızda, desfluran ve remifentanil ile uygulanan dengeli anestezide magnezyum kullanımının hipnotik ilaç tüketimi, derlenme ve postoperatif analjezi üzerine etkileri araştırıldı.
ASA I-II, 20–70 yaş, laparoskopik kolesistektomi planlanan 60 hasta çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu öncesi Grup I’e 100 ml salin içerisinde 40 mg/kg %15’lik MgSO4 15 dakikada, sonrasında 10 mcg/kg/saat hızında infüzyon başlandı. Grup II’ye sadece salin infüzyonu yapıldı. Anestezi indüksiyonu propofol, remifentanil ve vekuronyum, idamesi %3-6 desfluran, %40 O2/hava ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. BIS değeri 40-60 arasında olacak şekilde desfluran titrasyonu yapıldı. Cerrahinin bitiminde ilaçlar sonlandırılarak tüketilen miktarlar, BIS 70 olana kadar geçen süre, spontan soluma, göz açma ve ekstübasyon zamanı kaydedildi. Postoperatif derlenme Aldrete skorlaması ile yapıldı. Operasyon sonrası hastalara morfin içeren HKA cihazı bağlandı. VAS skoru, idrar retansiyonu, bulantı-kusma ve kaşıntı gibi yan etkiler ve re-entübasyon kaydedildi.
Demografik veriler ve operasyon süreleri benzer bulundu. Anestezi indüksiyonu öncesi, çalışma ilaçlarının infüzyonu süresince OAB ve KAH gruplar arasında farklılık göstermezken, BIS değerleri Grup I’de anlamlı olarak düşüktü. Anestezi indüksiyonunda kullanılan propofol ve operasyonda tüketilen desfluran miktarı Grup I’de anlamlı olarak azdı. BIS değerinin 70 olma süresi, spontan solunum, göz açma ve ekstübasyon süreleri açısından farklılık gözlenmedi. Modifiye Aldrete skorlaması Grup I’de anlamlı olarak daha düşük bulundu. Postoperatif dönemde OAB, KAH ve solunum sayısı değerleri her iki grupta benzerdi. VAS skorları ve total morfin tüketimi Grup I’de anlamlı olarak düşüktü. Postoperatif yan etkiler açısından farklılık gözlenmedi. Grup I ‘de 4 hastada re-entübasyon gereksinimi oldu.
Bu çalışmada, intraoperatif dönemde kullanılan magnezyum sülfat infüzyonunun, indüksiyonda kullanılan propofol miktarını, desfluran tüketimini ve postoperatif morfin gereksinimini azalttığı, ancak derlenme süresini geciktirdiği sonucuna varıldı.
|