TİROİD CERRAHİSİNDE ZOR ENTÜBASYON BIR “MİT” MİDİR?
M.KAYDUL
1, A.ALPTEKİN
1, T.AKKAYA
1, O.GÖZAYDIN
1, J.ERGİL
1, H.GÜMÜŞ
1
DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Bu çalısmada, tiroid cerrahisi geçirecek hastalarda Entübasyon Zorluk Skalası’nı (EZS) kullanarak zor entübasyon sıklığını belirlemek ve tiroid büyümesinin zor entübasyon riskini arttırıp artırmadığını araştırılması amaçlandı.
Genel anestezi altında elektif tiroid cerrahisi planlanan, endotrakeal entübasyon uygulanacak, 20-70 yaş arası, ASA I-III grubu 123 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Olgular, fizik muayenede guatr saptanan (G1), ultrasonografide tiroid bezinde büyüme saptanan (G2) ve tiroid bezi normal boyutta olmasına rağmen malignite şüphesi veya fonksiyonel tiroid hastalığı nedeniyle ameliyat edilenler (G3) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo ve beden kitle indeksleri kaydedildi. Tiroid bezinin fizik muayene veya ultrasonografi ile saptanan büyümesi guatr olarak tanımlandı. Zor entübasyonu önceden belirlemeye yönelik olarak; ağız açıklığı, interinsizör mesafe, Mallampati sınıflaması, atlantooksipital eklem hareketliliği, tiromental mesafe ölçülerek kaydedildi. Hastaların tiroid bezi büyüklüğü ile ses kısıklığı, dispne, horlama, öksürük, ses değisikliği gibi bası semptomları çalışma verileri olarak değerlendirildi. Palpabl guatr bulgusu olan ve bası belirtileri gösteren hastaların radyografik bulguları incelendi. Radyografik olarak, trakea orta hattan 1 cm’den fazla deviye ise trakeal deviasyon olarak kabul edildi. Hastaların tiroid pozisyonu, servikal ve endotorasik olarak kaydedildi.
Tiroid cerrahisi geçiren hastalarda zor entübasyon sıklığı %10,6 olarak bulundu. Tiroid bezi büyümesi olmayan hastalarda (G3) bu oran %9,1’di. Guatrı olan hastalarda ise genel sıklık %11,1 olarak tespit edildi. Gruplar arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. Ancak Mallampati skorundaki artış EZS skorunu anlamlı düzeyde yükseltmişti. Mallampati skoru arttıkça EZS skorunun da arttığı ve entübasyon zorluğu üzerine etkisinin anlamlı olduğu görüldü.
Guatr varlığının endotrakeal entübasyonun zorluk derecesini arttırmadığı, buna karşılık trakeal deviasyon ve bası bulgularının varlığının zor entübasyonla iliskili olduğu saptandı.
|