ABDOMINAL HISTEREKTOMI OPERASYONLARINDA ON-Q AĞRI POMPA SISTEMI ILE UYGULANAN SUBFASIAL DEKSKETOPROFEN INFÜZYONUNUN POSTOPERATIF ANALJEZI VE MORFIN TÜKETIMINE ETKISI
S.TUNCER
1, R.REİSLİ
1, B.ŞİMŞEK
2
SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD, ALGOLOJİ BD, KONYA 1
SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD, KONYA 2
Non-steroidal Antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ) periferik etkileri hedeflenerek, bu ajanlar cerrahi alana tek başlarına veya lokal anesteziklerle birlikte uygulanmış ve oldukça etkin analjezi sağladıkları rapor edilmiştir. Deksketoprofen periferik düzeyde doğrudan lezyon bölgesinde veya santral düzeyde doğrudan santral sinir sisteminde etki gösteren non selektif bir NSAİİ’dir. Abdominal histerektomi operasyonlarında intravenöz deksketoprofen güvenilir ve etkin bir analjezi sağlamakta, morfin tüketimini azaltmaktadır. Bu çalışmada ise, abdominal histerektomi operasyonlarında ON-Q ağrı pompa sistemi ile uygulanan subfasial deksketoprofenin postoperatif ağrı kontrolünde etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Abdominal histerektomi planlanan ASA I-II grubu 34 olgu çalışmaya dahil edildi ve randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Bütün olgulara standart genel anestezi uygulandı. Grup I’e operasyondan 1 saat önce ve operasyondan sonra 8’er saat ara ile 50 mg deksketoprofen (Arveles®); grup II’ye her bir katateri 2 ml/h infüzyon yapan çift kataterli (toplam 4 ml/h ) ON-Q ağrı pompa sistemi ile 300 mg deksketoprofen (12 ml deksketoprofen + 180 ml %0.9 izotonik) 48 saat uygulandı. sonunda tüm olgulara Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı ile i.v morfin uygulandı. Ağrı skorları (kesi yeri, hareket ve dinlenme halinde) 2, 6, 12, 24 ve 48. saatlerde değerlendirildi. Dijital basınç algometresi ile preoperatif vizitte kontrol değeri alındıktan sonra, postoperatif 24. ve 48. saatlerde insizyon bölgesinde basınç ağrı eşikleri ölçülerek kaydedildi. Çalışma sonunda morfin tüketimi ve yan etkiler kaydedildi. İstatistiksel değerlendirme Mann Whitney U ve Ki-Kare testi kullanıldı.
Çalışma uygulanan 3 olgu (koopere olunamama nedeniyle) çalışma dışı bırakıldı. Olguların (Grup I= 16, Grup II= 15) demografik özellikleri, anestezi ve cerrahi süreleri benzerdi. Ağrı skorları ve morfin tüketimi subfasial deksketoprofen grubunda, kontrol grubuna göre daha düşük bulundu (p<0.05). İnsizyon bölgesi ölçüm değerleri karşılaştırıldığında; 24. ve 48. saatlerdeki basınç ağrı eşik değerleri Grup І’ de daha düşük, Grup ІІ’ de ise daha yüksek bulundu ve farklar istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05).Yan etkiler her iki grupta benzer bulundu (p>0.05). ON-Q ağrı pompa sistemi ile ilgili bir komplikasyon gözlenmedi.
Abdominal histerektomi operasyonlarında, ON-Q ağrı pompa sistemi ile uygulanan subfasial deksketoprofen infüzyonu, aralıklı olarak uygulanan intravenöz deksketoprofene göre daha iyi analjezi sağlamakta ve opioid tüketimini azaltmaktadır.
|