AKSİLLER BRAKİYAL PLEKSUS BLOKAJINDA NÖROSTİMÜLATÖR VE ULTRASON EŞLİĞİNDE BLOKAJ YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
N.ÇALIKER
1, C.MİMAROĞLU
1, C.DÜGER
1, AC.İSBİR
1, S.GÜRSOY
1, K.KAYGUSUZ
1, IO.KOL
1, H.OZTURK
2
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ AD 2
Çalışmamızın amacı, el, ön kol, kol cerrahisi geçirecek hastalarda tek doz; nörostimülasyon ve ultrason kullanılarak aksiller blok uygulanmasının başarı, komplikasyon oranı, işlem süresi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin kıyaslanmasıdır.
Üst ekstremite cerrahisi geçirecek, ASA I-II grubuna giren 18-65 yaş arası 44 hasta çalışmaya alındı. Grup I olgulara ultrason eşliğinde in plane teknikle, Grup II olgulara nörostimülatör eşliğinde, aksiller blok uygulandı. Tüm blok uygulamaları aynı nörostimülatör tecrübesi ultrason tecrübesinden fazla olan anestezist tarafından uygulandı. Tüm hastalara %5’lik levobupivakain total 40 ml volümde kullanıldı. Blok işlemleri aynı anestezist tarafından gerçekleştirildi. İşlemin başlamasından blok yapılana kadar ki süre ayrıca duysal ve motor blok oluşma zamanları kaydedildi. Ayrıca postoperatif duysal ve motor blok sonlanma süreleri, hastaların ve cerrahların uygulanan yöntemden memnuniyetleri takip edildi. Tüm hastaların ortalama kan basınçları, kalp atım hızları, periferik oksijen saturasyon ve VAS değerleri blok uygulamasından önce, uygulamadan sonra 10., 20., 30., 60. dakikalarda, postoperatif dönemde ise 2., 4., 6., 12. ve 24. saatlerde kaydedildi.
Demografik ve hemodinamik bulgular yönünden gruplar arası fark yoktu. Blok uygulama süresi nörostimülatör grubunda ultrason grubundan uzundu. Sensoriyal, motor blok süresi ve ilk analjezik zamanı ultrason grubunda nörostimülatör grubuna göre daha uzun bulundu. Postoperatif VAS değerleri 12.saatte ultrason grubunda 0 iken nörostimülatör grubunda 1.72±2.37 idi ve diğer zamanlarda VAS değerleri yönünden fark yoktu. Hasta ve cerrah memnuniyeti yönünden karşılaştırıldığında ultrason grubundaki skorlar anlamlı olarak daha yüksek bulundu.
Sonuç olarak, nörostimülatör tecrübesi ultrason tecrübesinden fazla olan uygulayıcı tarafından yapılan ultrason eşliğinde aksiller brakiyal pleksus blokajının, kısa uygulama ve uzun blok süresi, yüksek cerrah ve hasta memnuniyeti açılarından nörostimülasyon tekniğine üstün olduğu kanaatindeyiz.
|