RAMSAY VE RICHMOND SEDASYON SKALALARI KULLANIMINDA HEMŞİRE VE DOKTOR ARASINDAKİ UYUMUNUN KARŞILAŞTIRILMASI
A.HEPKARŞI
1, C.BOR
1, İ.ÇANKAYALI
1, K.DEMİRAĞ
1, M.UYAR
1
EÜTF ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Yoğun bakım hastalarında sedasyon uygulanmasında; sedasyon skalası ile sürekli olarak değerlendirilerek titrasyon yapılması ve en kısa sürede sedasyona ara verilerek uyandırılması önerilmektedir. Bu amaçla Ramsay ve Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS) gibi skalalar sık olarak kullanılmaktadır. Sedasyon skalaların uygulanmasında bireysel değerlendirme farklılıkları olabilir. Bu prospektif gözlemsel çalışmada hemşire, asistan ve uzman hekim düzeyinde yapılan değerlendirmelerde ortaya çıkan bu farkların iki ayrı sedasyon skalası uygulanarak araştırılması planlanmıştır.
Etik kurul onayı alındıktan sonra bilinci açık, motor ve duyu kusuru olmayan 128 hasta çalışmaya dahil edildi. Her hastada RASS ve Ramsay sedasyon skalası asistan, hemşire ve uzman doktor tarafından eşzamanlı uygulandı, hastaya uygun skala puanı ve kolaylık derecesi değerlendirenlerin diğerini göremeyeceği şekilde kaydedildi. Veriler EÜTF Tıbbi Bilişim ve İstatistik AD tarafından değerlendirildi ve uygulayıcılar arasında kappa değerine bakıldı.
128 hastadan 482 gözlem yapıldı. Ramsay ve RASS’ın uzman, asistan ve hemşire tarafından uygulanması arasında Weighted Kappa değeri 0,71-0,77 arasında iyi olarak bulundu (%95 güven aralığında).
|
Değerlendirme yapan grup |
Eşleşen gözlem sayısı |
Weighted Kappa
(%95 güven aralığı) |
|
Ramsay Skalası
(Uzman – Asistan) |
401 |
0,72 |
|
Ramsay Skalası
(Uzman – Hemşire) |
400 |
0,71 |
|
Ramsay Skalası
(Asistan – Hemşire) |
396 |
0,72 |
|
RASS
(Uzman – Asistan) |
390 |
0,77 |
|
RASS
(Uzman – Hemşire) |
383 |
0,72 |
|
RASS
(Asistan – Hemşire) |
376 |
0,72 |
Uygulayıcılar tarafından RASS’ın uygulanmasında kolaylık derecesi “çok kolay” olarak uzman, asistan ve hemşire tarafından sırasıyla %71, %68, %77 olarak bulunurken bu oran Ramsay Skalasında %70, %64, %78 olarak saptandı.
Ramsay Skalası ve RASS’ın uzman, asistan ve hemşire tarafından uygulanmasının hasta sedasyon düzeyini belirlemede uygulayıcılar arasında değerlendirme farklılıklarına yol açmadığı saptanmıştır.
|