GÜNÜBİRLİK ÇOCUK CERRAHİSİ OLGULARINDA ORAL MİDAZOLAM VE DEKSMEDETOMİDİN PREMEDİKASYONU
M.AKDEMİR
1, S.DEVRİM
1, Mİ.KÖÇEROĞLU
1, M.GÜRA
1
MEDENİYET ÜNİ. GÖZTEPE E.A.H. ANESTEZİ VE REANİMASYON 1
Elektif cerrahi girişim uygulanacak hastalarda oluşan stres ve anksiyete istenmeyen bir durumdur. Çalışmamızda, çocuklarda premedikasyonda kullanılan oral midazolam ve deksmedetomidinin preoperatif aktivite, anksiyete, sedasyon, maskeye yanıt skorları, peroperatif hemodinami ve postoperatif ajitasyona olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Çalışma prospektif randomize, ASA I-II grubu, 2-12 yaş arası 120 çocuk üzerinde planlandı. Hastalar rastgele üç gruba ayrıldı. Hastalara ameliyathaneye gelmeden 40 dk önce premedikasyon amacıyla Grup D’ye deksmedetomidin 2,5 mcg/kg, Grup M’ye midazolam 0,5 mg/kg, 1 ml parasetamol şurup içinde ve Grup P’ye 1 ml parasetamol şurup oral yoldan verildi. Çocukların aktivite, anksiyete, sedasyona yanıt skorları ve bazal kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SpO2) premedikasyon verildikten sonraki 40.dk’da kaydedildi. Ameliyathaneye alınan hastaların anestezi indüksiyonu sırasında maskeye yanıt skoru kaydedildi. İndüksiyon öncesi ve sonrası, entübasyon sonrası, peroperatif KAH, OAB, SpO2 değerleri ve postoperatif derlenme odasında ajitasyon skorları (AONO’s) kaydedildi.
Deksmedetomidinin grubunun, midazolam ve plasebo grubuna göre; preoperatif aktivite ve anksiyete skorlarını azalttığı, sedasyon skorlarını arttırdığı, maskeye daha rahat uyum sağladığı, hemodinamiyi daha az etkilediği saptandı. Kontrol grubunda AONO’s değerleri her iki gruptan anlamlı derecede yüksek bulundu. Hastalarda ciddi yan etki ile karşılaşılmadı ve taburcu olma süreleri etkilenmedi.
Pediyatrik olgularda premedikasyon amaçlı uygulanan oral deksmedetomidin ve midazolamın preoperatif anksiyeteyi ve postoperatif ajitasyonu azalttığı, oral deksmedetomidinin güvenli bir şekilde kullanılabileceği ve midazolama alternatif olabileceği kanısına varıldı.
|