LAPAROSKOPIK ABDOMINAL CERRAHIDE HASTA KONTROLLÜ ANALJEZIDE PARASETAMOL KULLANIMININ POSTOPERATIF ANALJEZIYE ETKISI
K.GÜLPINAR
1, F.TÜZÜNER
2, KS.ÖZKAN
2, Z.KAZAKBENGİSUN
2, P.EKMEKÇİ
2
UFUK ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI GENEL CERRAHI ANABILIM DALI 1
UFUK ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON ANABILIM DALI 2
Postoperatif analjezi için intravenöz (İV) parasetamol, opioid ile birlikte hazırlanan hasta kontrollü analjezide (HKA) kullanılmaktadır.Bu çalışmada laparoskopik abdominal cerrahi planlanan hastalarda, İV parasetamole tramadol eklenmesinin postoperatif analjezik etkinliği, yan etki profili ve tramadol tüketimine etkisi incelendi.
Bu çalışma, etik kurul ve hasta onamı alındıktan sonra laparoskopik abdominal cerrahi planlanan ASA I-III grubu hastalarda gerçekleştirildi. Hastalar parasetamol-tramadol (Grup PT) ve tramadol (Grup T) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Grup PT’de 25, Grup T’de 25 hasta vardı. Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Cerrahi işlem sonunda Grup PT’ye 10 mg/st bazal infüzyon ile tramadol verilmesini sağlamak üzere 400 mg tramadol 400 cc parasetamol solüsyonu içine eklenerek 10 mg/st bazal infüzyon, 10 mg bolus, 30 dk kilit süresi şeklinde ayarlanarak infüzyona derlenme odasında başlandı. Grup T’ye ise 400 mg tramadol, 400 cc % 0.09’luk serum fizyolojik içine eklenerek 10 mg/st bazal infüzyon, 10 mg bolus, 30 dk kilit süresi şeklinde ayarlanarak derlenme odasında başlandı. Tüm hastaların ortalama arteryel basıncı, kalp atım hızı, SpO2, demografik veriler, yan etkiler, ek analjezikler, VAS ve VRS değerleri postoperatif 15. dakika, 1,2,6,12,24. saatlerde kaydedildi.
Çalışmamızda tramadol tüketiminin Grup PT'de istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı (Grup T 272±22,9 mg; Grup PT 192,1±33,3 mg) (p<0.05) ve ilaç yan etkilerinin her iki grupta da aynı oranda görüldüğü saptandı.
Laparoskopik abdominal cerrahilerden sonra postoperatif ağrı yönetiminde parasetamole tramadol eklenen HKA, hemodinamik parametreler üzerinde benzer etkiler yaparak daha az tramadol kullanımı sağladı. Laparoskopik abdominal cerrahilerde postoperatif ağrı yönetiminde parasetamole tramadol eklemenin tek başına tramadol kullanımından daha üstün olduğu sonucuna varıldı.
|