Morbid Obezite Cerrahisi Hastalarında Zor Havayolu İnsidansı ve Eşlik Eden Hastalıklar
Aslı Özarıcı Açıkgöz, Heves Karagöz, Aysun Ankay Yılbaş, Başak Kantar, Filiz Üzümcügil, Almıla Gülsün Pamuk
Hacettepe Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ: Obezite, yaşam kalitesini ve süresini olumsuz yönde etkileyen kronik bir hastalıktır. Türkiye'de de çok sık görülen obezite, gelişen dünyanın en önemli sağlık sorunlarından biridir. Morbid obezite cerrahisinin artan sıklıkla uygulanması nedeniyle morbid obez hastalarda havayolu ve eşlik eden hastalıklara bağlı gelişebilecek komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmak da bu nedenle önemlidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bizim çalışmamızda 01.01.2010-01.01.2014 tarihleri arasında morbid obezite cerrahisine alınan 18-65 yaş arası 96 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, yoğun bakım ünitesinde(YBÜ) ve hastanede kalış süreleri, operasyon süresi, cerrahi yöntem (laparotomi/laparoskopi), kullanılan havayolu yöntemi, zor maske/zor entübasyon varlığı, mallampati skoru, eşlik eden hastalıklar, indüksiyonda ve postoperatif analjezide kullanılan ajanlar, kan, kan ürünleri ve vazopressör kullanımı kaydedilmiştir. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 36.2±9.4 yıl, ortalama beden kitle indeksi ise (BKİ) 48.2±8.3 kg/m2 idi. Eşlik eden hastalıklar sırasıyla hipertansiyon (%25), diyabetes mellitus (%21.9), hipotiroidi (%16.7), astım (%12.5), hiperlipidemi (%8.3) ve obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS) (%7.3) olarak saptandı. Zor havayolu görülen hastalarda OUAS sıklığının anlamlı derecede yüksek olduğu ve bu hasta grubunda mallampati skorlarının da zor havayolu görülmeyen hastalara göre anlamlı derecede yüksek olduğu gözlendi. BKİ 50 kg/m2 ve üzerinde olan hasta grubunun hastanede ve yoğun bakımda yatış süreleri anlamlı olarak daha fazla idi. Yakın izlem nedeni ile YBÜ'nde takip edilen hastalar dışında en sık görülen yoğun bakım yatış endikasyonu solunum sistemi problemleri idi. SONUÇ: Morbid obez hastalarda, özellikle de OUAS ve yüksek mallampati skorları varlığında, zor havayolu ile sık karşılaşılmaktadır. Bu nedenle bariatrik cerrahi uygulamalarında preoperatif değerlendirmenin önemli olduğu ve anestezi yönetiminin bu değerlendirmeler ışığında planlanması gerektiği kanısındayız.
|