Alt ekstremite cerrahisinde; nörostimülasyon ve ultrason kılavuzluğunda kombine femorasiyatik blok uygulanmasının karşılaştırılması
Oğuz Gökdoğan, Caner Mimaroğlu, Cevdet Düger, Kenan Kaygusuz, İclal Özdemir Kol, Ahmet Cemil İsbir, Filiz Bulut, Sinan Gürsoy
Cumhuriyet Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Sivas
Bu çalışmada alt ekstremite cerrahisi için uygulanan kombine femorasiyatik blok uygulanmasında nörostimülasyon ve ultrason kılavuzluğu tekniklerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Cumhuriyet Üniversitesi Etik kurul onayı ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra alt extremite cerrahisi geçirecek ASA I-II grubuna giren 18-65 yaş arasındaki 66 hastaya kombine femorasiyatik blok uygulandı. Hastalara nörostimülatör eşliğinde(Grup I), ultrason eşliğinde (Grup II) ve her iki teknik birlikte(Grup III) kombine femorasiyatik blok uygulandı. Çalışmamızda elde edilen veriler SPSS (ver:14.0) programına yüklenerek verilerin değerlendirilmesinde Parametrik test varsayımları yerine getirildiğinde Varyans Analizi ve Tukey Testi, Parametrik test varsayımları yerine getirilemediğinde Kruskal Wallis Testi, Man Whitney U Testi ve Khi-Kare Testi kullanıldı. Her 3 gruba da siyatik bölgeden 30 ml %0,5’lik levobupivakain ve femoral bölgeden 20 ml %0,5’lik levobupivakain olmak üzere toplam 50 ml %0,5’lik levobupivakain uygulandı. Tüm hastaların sistolik ve diastolik kan basınçları kalp atım hızları, periferik oksijen saturasyon (SpO2) değerleri blok uygulamasından önce, uygulamadan sonra 10., 20., 30., 60. dakikalarda, postoperatif dönemde ise 2., 4., 6. ve 12. saatlerde kaydedildi.Ayrıca blok uygulama süresi, hasta ve cerrah memnuniyeti, sensoriyal ve motor blok başlama ve bitiş süreleri kaydedildi. Her üç gruptaki bireylerin başlangıç,10. ve 20. dakikalar, postoperatif 2.,4.,6. ve 12.saatlerdeki VAS (visüel analog skorlama) değerleri karşılaştırıldığında gruplar arası fark önemli bulunmuştur (p<0,05). Her üç gruptaki bireylerin hasta ve cerrah memnuniyetleri karşılaştırıldığında gruplar arası fark önemli bulunmuştur (p<0,05). Her üç gruptaki bireylerin duyusal blok başlangıç zamanları, motor blok başlangıç zamanları, blok uygulama süreleri, duyusal blok sonlanma zamanları, motor blok sonlanma zamanları ve ilk analjezik uygulama zamanları karşılaştırıldığında gruplar arası fark önemli bulunmuştur (p<0,05). Sonuç olarak; kombine femorasiyatik bloğun ultrason eşliğinde yapılmasının, nörostimülatör kullanımına göre blok süresini uzattığı, hasta ve cerrah memnuniyetini arttırdığı, postoperatif analjezik ihtiyacını azalttığı, hemodinamik parametreleri etkilemediği ve ciddi yan etkilere yol açmadığı ve daha yaygın kullanılması gerektiği kanısına varıldı.
|