Renal Yetmezlikli Ve normal ratlarda rokuronyum ve sugammadeksin kalp ve diyafragma kası üzerine etkileri
Gökçe Çiçek Ayata1, Tuğba Aşkın1, Süheyla Ünver1, Mehmet Doğan2, Olcay Kandemir2, Çiğdem Güven3
1Dr.Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
2Dr.Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Tıbbi Patoloji Kliniği, Ankara
3Dr.Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Bölümü, Ankara
GİRİŞ-AMAÇ:Son yıllarda kullanıma girmiş bir bileşik olan sugammadeks, rokuronyum gibi aminosteroid yapılı NMBA’ları selektif olarak bağlayan, γ-siklodekstrin yapısında bir ajandır(12). Bu çalışmamızda normal ve deneysel böbrek yetmezliği oluşturulan ratlar arasında rokonyum, sugammadeks ve komplekslerinin kalp ve diyafragma kası üzerindeki etkilerini histopatolojik olarak değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM:Çalışmada ağırlıkları 300-350 gr olan 48 adet Wistar Albino tipi erişkin erkek rat kullanıldı. Denekler ketamin ve xylazine uygulanarak anestetize edildi. Kullanılan diğer tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulandı. Ratlar randomize olarak önce N(böbrek yetmezlik modeli uygulanmayan) ve R(böbrek yetmezlik modeli uygulanan) gruplarına ayrıldı. Ardından bu gruplar 4’er alt gruba ayrıldı. Grup N1’e sadece 1 mg/kg rokuronyum, Grup N2’ye sadece 16 mg/kg sugammadeks verildi. Grup N3’e 1 mg/kg rokuronyum verildi ve 3 dakika sonra 16 mg/kg sugammadeks verilerek kas gevşeticinin etkileri geri çevrildi. Grup N4’e ise sadece % 0.09 NaCl verildi. Grup R de ise renal arter-ven klemplenerek böbrek iskemide bırakıldı. 30 dakika sonra klemp açılarak böbreğin reperfüzyonu sağlandı. Aynı deney protokolü Grup R’ye de uygulandı. Sakrifikasyon sonrası kalp ve diyafragma dokularından hazırlanan kesitler çeşitli işlemlerden geçirilerek hematoksilen-eozin boyası ile boyandı. Doku örnekleri ışık mikroskobunda kas fibrillerinde vakuolizasyon, piknotik nükleer kümelenme, interstisiyel ödem ve dejenerasyon, interstisiyel damar endotelindeki değişiklikler açısından değerlendirildi. BULGULAR: Diyafragma kaslarının incelenmesinde hiçbir dokuda anlamlı düzeyde vakuolizasyon izlenmedi. Kalp kaslarının vakuolizasyon açısından yapılan histopatolojik incelemesinde grup R2’de N2’ye göre anlamlı olarak fazla bulundu (p<0,05). Diyafragma kas hücresindeki interstisyel ödem ve dejenerasyon R2 grubunda N2’ye göre anlamlı olarak fazlaydı. R4 grubu kalp kası hücresinde anlamlı olarak interstisyel ödem ve dejenerasyon gözlenirken, N4 grubunda görülmedi. TARTIŞMA-SONUÇ:Çalışmamızda sugammadeksin deneysel böbrek yetmezliği modeli uygulanan ratlarda kalp ve diyafragma kası üzerindeki etkilerinin daha fazla olduğu kanaatine vardık. Böbrek yetmezlikli hastalarda sugammadeks kullanımının kalp, diyafragma kaslarının yapı ve fonksiyonları üzerine etkisi bilinmemektedir. Bu yüzden daha ileri klinik düzeyde çalışmalar yapılması gerekmektedir.
|