Otoakustik Emisyon Ölçümü için İdeal Sedasyon Tespiti: Deneysel Çalışma
Hayrettin Daşkaya1, Kadir Idin1, Tarık Umutoğlu1, Ufuk Topuz1, Mefkur Bakan1, Gürcan Güngör2, Rownad Babazade3, Pervin Bozkurt2, Ziya Salihoğlu1
1Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
3Cleveland Clinic, Cleveland, USA
Giriş Otoakustik emisyon (OAE) ölçümü, yenidoğan işitme taramalarında ve odiyolojik tanı koymada son dönemlerde önemli bir test olmuştur. Biz çalışmamızda erişkin sıçan grubunda OAE ölçümlerinin kullanılan anestezik ilaçlardan etkilenip etkilenmediğini ve ratların hemodinamik verileri ile korelasyonunu gözlemlemeyi ve ölçüm sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal Metod Çalışma 10 adet sağlıklı erişkin Wistar Albino sıçan üzerinde yapıldı. OAE ölçümü yapılmadan önce, sıçanların kulakları otoskopik muayene ile değerlendirildi ve uygun olanlar seçildi. Denekler 2 gruba ayrılarak grup Deksmedetomidin (D) (n= 5) ve Midazolam (M) (n= 5) olarak adlandırıldı. Tüm deneklere, SpO2, kalp tepe atımı (KTA), non-invaziv arter basıncı (AB) monitörizasyonu yapıldı. Intraperitoneal Xylazine 10mg/kg verildikten sonra Grup D’ye Dexmedetomidine 50µg/kg, grup M’ye midazolam 5 mg/kg uygulanıp yeterli sedasyonun oluşması beklendi. Denekler sessiz odaya alınıp her iki kulaktan ayrı ayrı DPOAE ölçümleri yapıldı ve sonuçlar kaydedildi. Ajanların hipotansif etkilerini ortadan kaldırıp, ölçümleri tekrarlamak amacıyla aynı seansta tüm deneklere düşük doz noradrenalin (steradin 2µg/kg) intraperitoneal verilerek ölçümler tekrarlandı. Bulgular Grup M ve D AB ve KTA’larındaki düşüş anlamlı tespit edildi (p≤ 0,05). Grup Mve D‘de (hipotansif grup) OAE ölçümlerinde sadece 3 ve 4 kHz’de anlamlı bir düşüş gözlendi (p≤ 0,05). Steradinli ölçümlerde sadece 6 kHz’de AB ile anlamlı ilişki tespit edildi (p≤ 0,05). Tartışma OAE’ların objektif ve noninvaziv olmasının yanı sıra kısa sürede yapılabilmesi odiyolojide kullanımını arttırmıştır. OAE ölçümleri birçok dış etmenden etkilendiğinden işitme testleri yapılırken bu tür etmenlerin etkisini ortadan kaldırmak için deneğe anestezi vermek gerekebilir. Anestezik droglar sistemik arterial basınçta düşme oluşturarak, beyin perfüzyonunu etkileyerek veya lokal kan akımını etkileyerek kohlear perfüzyonu veya direkt farmakokinetik etkiylea OAE ölçümlerini etkilemektedir. Midazolam ve Dexmedetomidine sistemik kan basıncında düşme oluşturan ilaçlardır. Literatürde ketamin dışındaki ajanların hipotansif etkiyle OAE ölçümlerini etkilediği bildirmesine rağmen bizim çalışmamızda noradrenalin verilmeden de bu etki sadece iki düzeyde ve iki seviye ölçümde görüldüğü için klinik olarak anlamlı kabul edilmemiştir.
|