Kolonoskopi Yapılan Hastalarda Sedasyon Analjezide Propofol/fentanil ile Propofol/ketaminin Etkinliğinin Çift Kör, Prospektif, Randomize Karşılaştırılması
Mine Parlak1, Nagihan Damar1, Halide Hande Şahinkaya1, Fulya Duran1, Vildan Akpınar1, Fevzi Cengiz1, İsmet Parlak2, Zeki Tekgül1, Oğuzhan Yeniay1
1Bozyaka eğitim araştırma hastanesi anestezi kliniği
2Bozyaka eğitim araştırma hastanesi acil kliniği
Giriş: Kolonoskopi işleminin sedasyon eşliğinde uygulanması hasta ve uygulayıcı için konfor sağlamaktadır. Sedasyon amaçlı çeşitli anestezik ajanlar tek başına veya kombine kullanılmaktadır. Bu çalışmada iki farklı anestezik ilaç kombinasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Karar no 4, 14.01.2014 tarihli İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurul onayı alındıktan sonra ASA I 60 hasta onamları dahilinde çalışmaya kabul edildi. Kolonoskopi öncesi tüm hastaların damar yolu açılıp standart non-invaziv monitorize edildi. Çift kör, prospektif planlanan çalışmada randomizasyon ve ilaç hazırlığı çalışma dışı bir hekim tarafından yapıldı. Ketamin propofol uygulanacak hastalar grup 1, fentanil propofol uygulanacak hastalar grup 2 olarak belirlendi. Sedasyon düzeyi Ramsey Sedasyon Skalası (RSS) ile değerlendirildi. RSS 3-4 olana kadar propofol yavaş infüzyon şeklinde verildi. Grup1 e 0.3 mikrogram/kg ketamin grup2 ye 1 mikrogram/kg fentanil verildi. 2-3 dk beklenerek RSS 4-5 olan hastalarda işlem yapıldı. İşlem başlamadan veya işlem sırasında gerekiyorsa RSS 4- 5 olana kadar propofol eklendi. SONUÇ: Çalışmamızda hastalar arasında demoğrafik özellikler,hemodinamik değişiklikler,işlem süresi ve kullanılan toplam propofol dozu iki grup arasında farklı değildi. Hasta memnuniyeti her iki grupda da çok iyi bulundu. Ketamin grubunda fentanil grubuna göre cerrah memnuniyeti (p 0.0001) ve anestezist memnuniyeti (p 0.0002) istatiksel anlamlı olarak daha iyi bulundu. Kolonoskopi uygulanacak hastalarda kontrendikasyon yoksa sedasyon analjezi için propofol–ketamin, propofol-fentanile göre cerrah ve anestesizt memnuniyeti açısından daha iyidir.
|