PALMAR HİPERHİDROZİSTE RF ABLASYON VE CERRAHİ SEMPATEKTOMİNİN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
A.TURAN
1, E.KURT
2, T.PURTULOGLU
2, A.ATIM
2, S.DENİZ
2, A.SIZLAN
2, S.TEKİNDUR
2, E.SAPMAZ
3, S.GÜRKÖK
3, K.KAVAKLI
3
CLEVELAND CLINIC DEPARTMENT OF PAIN 1
GATA ANESTEZI VE REANIMASYON AD. 2
GATA GÖĞÜS CERRAHİSİ AD. 3
Hiperhidroz, vucudun belirli bölgelerinde aşırı terlemenin olduğu bir hastalıktır. Hiperhidrozun arka planında multipli bir mekanizma vardır fakat esas mekanizma periferal termoreseptörlerin feedback’inde sorun olmasından dolayı sempatik sinir sisteminin aşırı stimülasyonudur. Hiperhidrozun cerrahi ve cerrahi olmayan tedavileri vardır. Hiperhidroz genellikle cerrahi sempatektomi ile tedavi edilir. Radyofrekans (RF) ablasyon sinir dokusunun yakınına uygulanan elektromanyetik enerjiyi kullanır. RF minimal invaziv , düşük maliyetli ve çoğunlukla günübirlik uygulanan kolay bir yöntemdir.: RF, sempatolizste başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Biz bu nedenle primer hipotez olarak palmar hiperhidrozda azalmayla ilişkisini test ettik ve cerrahi sempatektomi hastalarıyla karşılaştırdık.
Mart 2010 ve nisan 2012 tarihleri arasında primer hiperhidroz için cerrahi sempatektomi veya RF ablasyon uygulanan hastaları dahil edilerek geriye yönelik veriler analiz edildi . Komplikasyon, prosedürün başarılı olması prosedürle ilgili hasta memnuniyeti (evet/hayır) ve kompensatuar hiperhidroz verileri incelenerek karşılaştırma yapıldı.
Kriterlerimizi karşılayan 94 hastanın 46’sına (%49) cerrahi sempatektomi, 48’ine (%51) RF uygulandı. Cerrahi sempatektomi başarı oranı(%95) ile RF ablasyona oranla( % 75) daha etkin bulundu(p<0,005). Her iki tedavi grubunun hasta memnuniyeti (p=0.259) ve kompensatuvar hiperhidroz (p=0,259) gruplar arasında istatistiksel olarak fark bulunamadı.
Bu çalışma, palmar hiperhidrozda RF ablasyonun rolünün değerlendirildiği ve cerrahi tedavi seçeneği ile karşılaştırıldığı ilk klinik çalışmadır. RF belirgin olarak hiperhidroz tedavisinde etkin olmakla birlikte cerrahi sempatektomiye göre daha düşük başarı oranına sahip.
Sonuç olarak daha az invazif ve daha kısa süreli hasta yatış süreleri ile RF ablasyon tedavisi cerrahi sempatektomiye bir alternatif olabilir.
|