ELEKTROKONVÜLSIF TEDAVIYE BAĞLI HEMODINAMIK CEVABI ÖNLEMEDE ESMOLOLÜN İKI FARKLI DOZUNUN KARŞILAŞTIRILMASI
F.TURAN
1, O.EKİNCİ
1, C.TURAN
1, D.SUBAŞI
1, M.ÇALIŞKAN
1, N.AYDIN
1
HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Elektrokonvülsif tedavi (EKT) esnasındaki sempatik deşarj nedeniyle ciddi taşikardi ve ani hipertansiyon gelişmesi, başta serebrovasküler ve koroner problemler olmak üzere birçok sistem üzerine olumsuz etki oluşturmaktadır. Çalışmamızda EKT esnasında oluşan hemodinamik cevabı önleyebilmek için kısa etki süreli bir beta adrenerjik blokör olan esmololün iki farklı dozunu karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışma 18 -65 yaş arası, en az dört seans EKT uygulanacak ASA 1-3 risk grubundaki 26 olguya uygulanacak toplam 104 EKT seansında planlandı. Anestezi indüksiyonun hemen sonrasında çalışma ilacı olarak; %0.9 sodyum klorür (Grup 1), 0.5 mg/kg esmolol (Grup 2) ve 1 mg/kg esmolol (Grup 3) rastgele uygulandı. Hastaların çalışma ilacı verilmeden önce (bazal), EKT sonrası 1., 5., 10. ve 15. dakikalarda elektrokardiyografi (EKG), pulse oksimetre ve PETAŞ KMA 265 R cihazı ile monitörize edilerek periferik oksijen satürasyonu (SpO2), sistolik (SAB), diastolik (DAB), ortalama arter basıncı (OAB) ve kalp hızı (KH) değerleri ve EKT sonrasındaki maksimum nabızları kaydedildi.
Hastaların SAB, DAB, OAB ve KH’ları bazal ölçümleri gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamadı. 1. ve 5. dakikalarda her üç grup arasında anlamlı olarak farklı bulundu, 10. dakikada ise Grup 1 ile Grup 2 ve 3 arasında anlamlı fark bulundu ancak Grup 2 ve 3 arasında anlamlı fark yoktu. 15. dakikada tüm gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Maksimum kalp atım hızı ölçümleri arasındaki ikili karşılaştırmalarda Grup 1’e göre Grup 2’de, Grup 1’e göre Grup 3’de ve Grup 2’ye göre Grup 3’de görülen düşüş ileri düzeyde anlamlı bulundu. Nöbet süreleri arasındaki fark her üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı .
EKT esnasında esmolol 1 mg/kg dozda uygulandığında, 0.5 mg/kg dozda uygulanmasına göre hemodinamiyi daha stabil tutması, her iki kullanım şekliyle de yan etki ve nöbet süreleri üzerine etkileri olmaması nedeniyle 1 mg/kg esmololün iyi bir seçenek olabileceği sonucuna vardık.
|