TORAKOTOMİ GEÇİREN HASTALARDA PREOPERATİF NÜTRİSYON DURUMUNUN SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ VE POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR ÜZERİNE ETKİSİ
D.SERGİN
1, S.KOCABAŞ
1, C.ŞAHUTOĞLU
1, F.AŞKAR
1, A.DÜŞMEZ
1
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Malnütrisyon giderek artan bir sağlık sorunu olarak dikkat çekmektedir. Gelişmiş ülkelerde hastaneye yatırılan hastaların %20-62’sinde malnütrisyon veya malnütrisyon riski bulunduğu bildirilmiştir. Elektif cerrahi girişimler öncesinde nütrisyon durumunun yeterli değerlendirilememesi postoperatif komplikasyonlarda ve mortalitede artış gibi ciddi sorunlara yol açmaktadır. Bu çalışmada; torakotomi geçirmiş hastalarda malnütrisyon insidansının belirlenmesi, preoperatif nutrisyon durumunun solunum fonksiyon testleri(SFT) ve postoperatif komplikasyonlar üzerine etkisininin saptanması amaçlanmıştır.
Fakülte Etik Kurul onayı sonrası Ocak 2006 - Aralık 2011 tarihleri arasında göğüs cerrahisi kliniğinde torakotomi uygulanmış ve preopertaif dönemde nütrisyon durumları Nütrisyon Riski Tarama Testi (NRS-2002) ile belirlenmiş 158 hastanın dosyası retrospektif incelendi. NRS-2002’ye göre Skor(0): Normal nütrisyon durumu, Skor(1): Hafif malnütrisyon, Skor(2): Orta şiddette malnütrisyon, Skor(3): Ağır malnütrisyon olarak değerlendirildi. Normal nütrisyon durumundaki hastalar Grup I, hafif malnütrisyonu olan hastalar Grup II, orta şiddette malnütrisyonu bulunan hastalar Grup III, ağır malnütrisyonu olan hastalar ise Grup IV olarak adlandırıldı. Grupların preoperatif SFT verileri ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi.
41/158 (%25,9) hastanın nütrisyon durumu normal bulundu. 41/158 (%25,9) hastada hafif, 37/158 (%23,4) hastada orta, 39/158 (%24,7) hastada ağır malnütrisyon saptandı. Grup I,II,III ve IV’de istatistiksel median değerler sırasıyla: FEV1(L) (3,07), (2,69), (2,48), (2,60); FEV1/FVC oranı(%) (78), (75), (74), (71); PEF(L/s) (6,89), (5,99), (6,02), (5,93) bulundu. Grup I,II,III ve IV’de sırasıyla yoğun bakımda izlem süresi(saat)(18),(20),(21),(20) hastanede yatış süresi(gün) (6), (8), (8), (14) saptandı. Grup I,II,III ve IV’de sırasıyla postoperatif toplam komplikasyon sayısı (0),(0), (1), (2) bulundu.
Çalışmamız orta ve ağır düzeyde malnütrisyon bulunan hastalarda FEV1 değerlerinin, FEV1/ FVC oranının ve PEF değerlerinin nütrisyon durumu normal olan hastalara göre düşük olduğunu ortaya çıkarmıştır. Malnütrisyon saptanan hastaların yoğun bakımda izlem ve hastanede yatış süresi uzamıştır. Orta ve ağır düzeyde malnütrisyon saptanan hastalarda postoperatif komplikasyonların artmış olduğu görülmüştür. Toraks cerrahisi geçirecek hastalarda nütrisyon durumunun NRS-2002 ile belirlenerek her hastaya özel nütrisyon planı yapılmasının solunum fonksiyonlarının iyileştirilmesinde ve postoperatif komplikasyonların azatılmasında önemli yeri olduğu kanısındayız.
|