DESFLURAN, SEVOFLURAN VE TİVA ANASTEZİSİ ALTINDA ROKURONYUMUN NÖROMÜSKÜLER ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
M.BEKTAŞ
1, SG.BEYAZ
2, O.TOKGÖZ
3, C.SABUNCU
4
AFYON KOCATEPE DEVLET HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 1
DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 2
DİYARBAKIR DEVLET HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 3
ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 4
Bu çalışmada elektif kulak-burun-boğaz ve göz cerrahisi uygulanan hastalarda inhalasyon anesteziği olarak sevofluran, desfluran ve intravenöz anestezik olarak propofol/remifentanil uygulamalarının, rokuronyum ile oluşturulan nöromüsküler blokaja etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Premedikasyon uygulanmayan toplam 64 hastada anestezi indüksiyonu 2-2.5 mg/kg propofol ve 1 µg/kg remifentanil ile intravenöz olarak sağlandı. Rastgele üç gruba ayrılan hastalarda, anestezi idamesi, Grup P-R de 5-10 mg/kg/h propofol+0,1-0,2 µg/kg/dk remifentanil + %60 N2O + %40 O2 ile; Grup S-R’de %1,5-2 sevofluran +%60 N2O +%40 O2 ile; Grup D-R’de %4-6 desfluran + %60 N2O + %40 O2 ile sağlandı. Maksimal eşik düzeyi saptandıktan sonra olgulara 0,6 mg/kg rokuronyum uygulandı. Nöromusküler bloğa ait etki başlama süresi, klinik etki süresi, derlenme indeksi ve dörtlü uyarılar süreleri ölçüldü. Endotrakeal entübasyonun kalitesi Goldberg Skalası kullanılarak değerlendirildi.
Entübasyon kalitesi yönünden her üç grupta da tüm hastalarda iyi ve mükemmel entübasyon şartları sağlandı. Gruplar arasında etki başlama zamanı yönünden anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). T25, T75–25 ve TOF 0,7 değerlerinin sevofluran ve desfluran grubunda propofol–remifentanil grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun olduğu saptandı (p<0.05).
Rokuronyumun TİVA anestezisi altında etki süresi ve derlenme indeksinin desfluran ve sevoflurana göre daha kısa olduğu, kısa süreli cerrahi girişimlerde tercih edilebileceği ve desfluran ile sevofluranın rokuronyumun etkisini anlamlı derecede potansiyalize ettiği sonucuna varıldı
|