DÜŞÜK AKIMLI VE ORTA AKIMLI SEVOFLURAN ANESTEZİSİ SONRASI DERLENME VE BİLİŞSEL FONKSİYONLARIN KARŞILAŞTIRILMASI
B.MUSLU
1, Rİ.DEMİRCİOĞLU
1, F.YILMAZ
1, H.SERT
1, B.USTA
1, M.GÖZDEMİR
1, Ö.SÜRGİT
2
FATİH ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
FATİH ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, GENEL CERRAHİ AD 2
Düşük akımlı anestezide sevofluran kullanımı ile organ toksisitesine neden olabilen yıkım ürünlerinin açığa çıkabileceği bildirilmiştir. Ancak düşük akımlı anestezinin ve açığa çıkan bu ürünlerin bilişsel fonksiyonlar ve erken derlenme üzerine etkisi açık değildir. Bu çalışmanın amacı, düşük akımlı ve orta akımlı sevofluran anestezisinin bilişsel fonksiyonlar ve derlenme üzerine etkisini karşılaştırmaktır.
Etik kurul izni alındıktan sonra, genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi ameliyatı yapılacak 36 hasta çalışmaya kabul edildi. Hastalar rastgele düşük akım grubu (n=18) ve orta akım grubu (n=18) olmak üzere iki eşit gruba ayrıldı. Her iki gruba aynı ilaçlar ile anestezi indüksiyonu sağlandı ve anestezi idamesinde sevofluran kullanıldı. Taze gaz akımı düşük akımlı grupta 1 L dk-1 ve orta akımlı grupta 4 L dk-1 olarak ayarlandı. Bilişsel fonksiyonlar “Mini Mental Status” (MMS) testi ile değerlendirildi. MMS testi ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1., 3., 6., 24. saatlerde uygulandı. Ameliyat sonrası erken derlenme zamanları kaydedildi.
Derlenme zamanları ve MMS skorları arasında anlamlı fark saptanmadı. Ekstübasyondan 1 saat sonra düşük akımlı grupta 3 hastada (%17), orta akımlı grupta 2 hastada (%11) bilişsel yetersizlik saptandı (p=0,629). Bütün hastalarda ekstübasyondan 3 saat sonra bilişsel fonksiyonlar normal olarak değerlendirildi. Sevofluran tüketimi düşük akımlı grupta 9,9 (6,6-16) ml ve orta akımlı grupta 24 (13-46) ml saptandı (p=0,001). Her iki grupta sevofluran tüketimi ile MMS skorları, erken derlenme zamanları arasında korelasyon saptanmadı.
Kısa süreli anestezi uygulamalarında sevofluranın %80 atılım zamanı yaklaşık 5 dakikadır. Bu nedenle anesteziden derlenme hızlı olmaktadır. Düşük akımlı sevofluran anestezisinde açığa çıkan toksik ürünlerin böbrek ve karaciğer gibi organlar üzerine etkisi bilinmektedir. Ancak bilişsel fonksiyonlar üzerine etkisi konusu araştırılmamıştır. Bu araştırma bu konuda bir ilktir. Çalışmamızın sonucunda taze gaz akım hızının bilişsel fonksiyonları ve erken derlenme zamanlarını etkilemediğini bulduk. Bilişsel fonksiyonlardaki yetersizliğin sevofluran tüketim miktarı ile ilişkili olmadığı sonucuna vardık.
|