Bildiri Özeti

İlgili bildiri özeti aşağıda dikkatinize sunulmuştur. Bildiri özetini ilgili linkler aracılığı ile yazdırabilir, pdf doküman olarak kaydedebilir yada kabul yazısı alabilirsiniz.

PDF Kaydet Yazdır
Görüntüle
PDF Kaydet
Kongre Program

Tark 2009

P-98

İNGUİNAL HERNİ CERRAHİSİNDE FARKLI ANESTEZİ TEKNİKLERİNİN CERRAHİ STRES YANIT ÜZERİNE ETKİSİ

E.ERKILIÇ 1, A.DİNÇEL 1, T.GÜMÜŞ 1, O.KANBAK 1, D.ACAR 1


AANKARA ATATÜRK EĞİTİM HASTANESİ 1

Elektif inguinal herni operasyonu geçirecek hastalara,

sevofluran/hava/remifentanil ile genel anestezi, propofol/hava/remifentanil ile total

intravenöz anestezi ve remifentanil sedasyonu sağlanarak hiperbarik bupivakain ile

spinal anestezi uygulandı. Kullandığımız üç farklı anestezi tekniğinin hemodinamik,

nöroendokrin, metabolik yanıtlara ve leptin düzeyine etkisini karşılaştırmayı

amaçladık.

Çalışmamıza hastane etik kurul izni ve hasta onayları

alındıktan sonra ASA I-II grubu, elektif inguinal herni operasyonu uygulanacak 25-70

yaşları arasındaki 60 hasta dahil edildi. Kardiyak, renal, hepatik, psikiyatrik, alerjik,

metabolik, endokrin hastalığı olanlar ile, malignite şüphesi olan, hormon ve steroid

tedavisi olanlar çalışma dışı bırakıldı. Rastgele 20’şerli üç gruba ayrılan hastalardan

Grup1’e sevofluran/hava/remifentanil ile genel anestezi, Grup 2’ye

propofol/hava/remifentanil ile TİVA, Grup 3’e remifentanil sedasyonu sağlanarak

hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi uygulandı.

Tüm hastaların anestezik uygulama başlamadan önce OAB, KAH, SPO2 kontrol

değerleri alındıktan sonra, intraoperatif 5., 10., 15., 20., 30., 60., 90., 120. dakikalarda,

postoperatif 30. dakika, 1., 3. ve 24. saatteki değerleri kaydedildi. Ayrıca hastalardan

kortizol, insülin, leptin ve kan şekeri düzeylerini saptamak üzere indüksiyondan 15

dakika önce(kontrol), intraoperatif 1. saat, postoperatif 3. saat ve 24. saatlerinde kan

örneği alındı.

Çalışmamızda KAH ve OAB değerleri operasyon boyunca TİVA ve inhalasyon

anestezi grubunda benzer, spinal anestezi grubunda diğer iki gruba göre yüksek olduğu

saptandı.

Tüm gruplarda leptin düzeyindeki değişiklikler bifazik bulunmuş olup,

intraoperatif 1. saat ve postoperatif 3. saatte ölçülen değerlerde kontrol değerine göre

azalma, postoperatif 24. saatte ise anlamlı bir artış mevcuttu. Ancak TİVA grubunda 24.

saatteki leptin düzeyindeki artışın diğer iki gruba göre daha az olduğu saptanmıştır.

Kortizol düzeyi değişim yüzdesi TİVA grubunda intraoperatif 1. saatte anlamlı

olarak azalma gösterirken diğer iki grupta artmıştır. Postoperatif 3. saatte ise 1. saate

göre spinal anestezi grubunda diğer iki gruba göre kortizol düzeyi değişim yüzdesi

daha düşük bulunmuştur.

Tüm gruplarda kan şekeri düzeyi artış göstermiş olup, bu artışın intraoperatif 1.

saatte TİVA grubunda diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha az olduğu saptandı.

Postoperatif 3. saatte ise inhalasyon anestezi grubunda kan şekeri düzeyi diğer iki gruba

göre daha yüksek bulundu.

Tüm gruplarda insülin düzeyi intraoperatif 1. saatte azalmış olup, bu azalmanın

inhalasyon anestezi grubunda diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha düşük olduğu

saptandı.

 

İnguinal herni ameliyatı uygulanan hasta gruplarında TİVA

uygulamasının, intaoperatif dönemde inhalasyon ve spinal anestezi gruplarına göre

kortizol düzeyini azaltması, kan şekeri düzeyinde daha az artış göstermesi ve insülin

düzeyinde inhalasyon anestezisine göre daha az düşüş göstermesi ile cerrahi stresi daha

iyi baskıladığını düşünmekteyiz. Ayrıca leptin düzeyindeki değişiklikler çalışmamızda

bifazik bulunmuş olup, kontrol değerine göre intraoperatif dönemde ve postoperatif 3.

saatteki leptin düzeyinde azalma, postoperatif 24. saatte ise artış göstermektedir.

Postoperatif 24. saatteki artışın TİVA grubunda daha az olmasının antioksidan

özelliğinden olabileceğini düşünmekle birlikte bu konuda daha fazla çalışmalara

gereksinim vardır.