SÜKSİNİLKOLİN KULLANILAN HASTALARDA POSTOPERATİF KAS AĞRISINI ÖNLEMEDE İV PARASETAMOL, LORNOKSİKAM VE PİROKSİKAMIN KARŞILAŞTIRILMASI
M.YAŞAR
1, U.GÖKTAŞ
1, İ.KATI
1, O.BİNİCİ
1, A.GÜZEL
1
YÜZÜNCÜ YIL ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON AD. 1
Depolarizan bir kas gevşetici olan süksinilkolin, etkisinin çok kısa sürede başlaması ve tam bir gevşeme yapması nedeniyle, özellikle hızlı trakeal entübasyon gerektiren acil durumlarda seçilecek ilk ilaç olma özelliğini, yan etkilerinin sık olmasına karşın, halen devam ettirmektedir (1).
Bu çalışmada, İV parasetamolun, lornoksikam ve piroksikam’ın süksinilkoline bağlı kas ağrılarının azaltılmasındaki etkinliği ile kreatinin fosfokinaz enzimi ve kan elektrolit değişikleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
ASA I-II grubundan 18-55 yaş arası minor cerrahi geçirecek 60 hasta çalışmaya alındı. Olgular rastgele 3 gruba ayrıldı. Etki başlama süreleri dikkate alınarak ameliyat öncesi uygun zamanlarda I. gruba İV parasetamol, II. gruba İV lornoksikam, III. gruba sublingual piroksikam verildi. Tüm gruplarda, postoperatif dönemde analjezik kullanımına 24 saat uygun dozlarda devam edildi. Çalışmaya alınan tüm olgulara aynı anestezi tekniği uygulandı. Olgulardan operasyon öncesi ve süksinilkolin yapıldıktan 5 dakika sonra kan alındı. Postoperatif 6, 24, 48 ve 72. saatlerde kas ağrıları sorgulandı.
Gruplar fasikülasyon şiddeti açısından karşılaştırıldığında I. ve II. gruplar arasında anlamlılık saptanmazken, III. grupta; diğer gruplara göre ileri derecede anlamlı olarak yüksek bulundu. Gruplar VAS değerleri açısından karşılaştırıldığında 6.saatte I. ve II. grup arasında fark yokken III. grupta diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Piroksikam grubundaki olgulara, diğer gruplardan anlamlı derecede fazla ek analjezik ajan verildi. Süksinilkolin verilmeden önceki değerler ile verildikten sonraki değerler karşılaştırıldığında tüm gruplarda potasyum ve kreatinin fosfokinaz değerlerinde artış saptandı. Ancak bu artışlar diğer gruplara göre istatistiksel olarak parasetamol grubunda daha fazlaydı.
Süksinilkolin verilmesinden sonra görülen kas ağrısının etyolojisi tam olarak açıklanamamıştır. Kas liflerinin asenkronize kontraksiyonunun kas ağrısının ortaya çıkmasında rolü olduğu düşünülmüştür (2). Brodsky ve Brock (3) süksinilkoline bağlı kas ağrısı insidansının %0.2 ile %89 arasında değişebileceğini bildirmişlerdir.
Sonuç olarak Süksinilkoline bağlı oluşan kas ağrısını önlemede; parasetamol ve lornoksikamın etkinliğinin piroksikama göre daha üstün olduğu kanısına vardık.
Kaynaklar
1. Durant NN, Katz RL. British Journal of Anaesthesia, 1982: 54;195-208.
2. Laurence AS. Anaesthesia, 1987: 42;503. 3. Brodsky JG, Brock JG, Samuels SI. Anesthesiology, 1979: 51;259-61.
|