ESMOLOL, FENTANİL VE LİDOKAİNİN PROSEAL LARİNGEAL MASKE AİRWAY YERLEŞTİRME KALİTESİ ÜZERİNE ETKİSİ
A.İSKENDER
1, Y.DEMİRARAN
1, G.YALÇINSEZEN
1, E.ÖZER
1, B.KOCAMANAKBAY
1, İ.ÖZAYDIN
2
DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD 1
DÜZCE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD 2
Proseal laringeal maske havayolu (PLMA) yerleştirilmesi için uygun koşulları sağlayan anestezik yöntem üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmada tiyopental ile birlikte uygulanan esmolol, fentanil ve lidokainin PLMA yerleştirilmesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Üniversite etik kurul onayı alındıktan sonra, ASA I-II sınıfında olan, 18 -60 yaş arası, 75 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara 0.04 mg/kg IV midazolam ile premedikasyon yapılmıştır. 3 dakikalık preoksijenizasyonu takiben, GrupE’ye 2mg / kg esmolol, GrupF’ye 1.5 μg/kg fentanil ve GrupL’ye 1mg/kg lidokain 2 dakika içerisinde IV verilmiştir. 30 saniye sonra anestezi indüksiyonu için 5 mg / kg tiyopental IV, anestezi idamesinde, %50 oksijen içerisinde %50 hava ve % 2 sevofluran kullanılmıştır. Tiyopental enjeksiyonundan 90 saniye sonra PLMA yerleştirilmesi için ilk deneme yapılmıştır. Hastaların çene gevşemesi (yok/orta/belirgin), yerleştirme kolaylığı (kolay/zor/imkansız), öksürme/öğürme (yok/orta/belirgin), yutkunma (yok/orta/belirgin), kol ve baş hareketi (yok/orta/belirgin) ve laringospazm üçlü skala ile değerlendirildi. Sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı ve kalp tepe atımı indüksiyondan önce ve PLMA yerleştirilmesinden bir, üç, beş, yedi ve on dakika sonra kaydedilmiştir. Görülen tüm yan etkiler anestezi süresince kaydedilmiştir.
Grup E’ deki hastaların Grup F’ deki hastalardan ve Grup F’ deki hastaların da Grup L’ deki hastalardan daha iyi çene gevşemesi ve LMA yerleştirme başarısının daha iyi olduğu gözlendi (p<0.05). LMA yerleştirilmesi esnasında gruplar arasında görülen istenmeyen yan etkiler; 18 hastada (%24.0) hıçkırık (GrupE’de 5, GrupF’de 6, GrupL’de 7) ve ayrıca Grup F’de 8 hastada (%10.7) rijitide gözlendi (p>0,05). Diğer yan etkiler olan hipotansiyon, bradikardi, hipertansiyon ve taşikardiye rastlanmadı.
Lareingeal maske yerleştirilmesinde üst hava yolu reflekslerinin depresyonu gereklidir. Premedikasyon için midazolam uygulanan hastalarda tiyopental indüksiyonunu takiben lidokain, fentanil ve esmolol verilmesi PLMA yerleştirilmesi için uygun şartlar oluşturmuştur. Ancak, tiyopental indüksiyonundan 30 sn önce uygulanan 2 mg/kg esmolol, aynı şekilde uygulanan 1,5 μg/kg fentanil ve 1 mg/kg lidokain verilen olgulardan PLMA yerleştirilmesi sırasında daha başarılı koşullar sağladığı gözlenmiştir.
|