ZOR HAVA YOLU KRİTERLERİNİN LMA-KLASİK YERLEŞTİRME ZORLUĞU VE SÜRESİ İLE KORELASYONU
A.ALİ
1, A.TÜRKMEN
1, N.TURGUT
1, A.ALTAN
1, S.CANTÜRK
2
S.B. OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
S.B.ESKİŞEHİR YUNUS EMRE DEVLET HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 2
LMA yerleştirme başarısı ve süresinin hastanın mallampati skoru ile ilişkili olduğu yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Fakat LMA’nın diğer zor havayolu kriterleri olan ağız açıklığı, boyun çevresi uzunluğu, sterno-mental ve tyro-mental mesafeler ile ilişkisini gösteren çalışmalara fazla rastlanmamaktadır. Biz, çalışmamızda bu zor hava yolu parametreleri ile Klasik LMA yerleştirme başarısı ve süresi arasındaki korelasyonu araştırdık.
Çalışmamıza hastanemiz etik kurulu onayı ve hastaların yazılı onamları alınarak inguinal herni veya apendektomi operasyonu geçirecek olan ASA I-II 50 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, mallampati skorları, ağız açıklığı, boyun çevresi, tyro-mental ve sterno- mental mesafe uzunlukları kaydedildi. Anestezi indüksiyonunda 1mcg/kg fentanil, BİS değeri 60’ın altına inene kadar propofol ve 0.6 mg/kg rokuronyum kullanıldı. Tüm hastalarda BİS değeri 50-60 arasında ve TOF-Watch ile ölçülen T1 değeri 0 olduğunda LMA yerleştirmesi denendi. En fazla 2 denemeye izin verildi her iki denemede de başarısız olunması halinde hastalar endotrakeal entübe edildi. LMA yerleştirme başarı oranları ve süreleri kaydedildi. Çıkan sonuçlar pearson korelasyon analizi kullanılarak değerlendirildi.
Ortalama LMA yerleştirme süresi 19.6 ± 3.4 sn bulundu. LMA yerleştirme başarı oranı %90 (45 hasta) olarak bulundu. Çalışmaya katılan 23 hastanın mallampati skoru I; 22 hastanın II; 5 hastanın ise III olarak saptandı. LMA yerleştirilmesinde başarısız olunan 5 hastanın 4’ünde mallampati skorları III idi. Yapılan Pearson korelasyon analizine göre LMA yerleştirme süresinin; ağız açıklığı azaldıkça, sterno-mental, tyro-mental mesafeler kısaldıkça ve boyun çevresi uzunluğu ve mallampati skoru arttıkça uzadığı saptandı. Bu parametreler içinde mallampati skoru ve ağız açıklığı ölçüsünün LMA yerleştirme süresi ve zorluğu üzerine en etkili parametreler olduğu bulundu (p<0.001).
Mallampati skoru haricindeki diğer zor hava yolu kriterleri de LMA yerleştirme başarısı üzerine etki etmektedir. Özellikle ağız açıklığının azalması LMA yerleştirme süresini önemli ölçüde uzatmaktadır.
|