Bildiri Özeti

İlgili bildiri özeti aşağıda dikkatinize sunulmuştur. Bildiri özetini ilgili linkler aracılığı ile yazdırabilir, pdf doküman olarak kaydedebilir yada kabul yazısı alabilirsiniz.

PDF Kaydet Yazdır
Görüntüle
PDF Kaydet
Kongre Program

Tark 2009

P-1

DEKSMEDETOMİDİN VE MİDAZOLAM PREMEDİKASYONUNUN ELEKTROKARDİOGRAMDA P DALGA DİSPERSİYONU, QT, QTC, QTC DİSPERSİYONU ARALIKLARINA ETKİLERİ

H.AYOĞLU 1, V.HANCI 1, S.YURTLU 1, RD.OKYAY 1, S.BİLİR 1, Y.BAYDİLEK 1, IÖ.TURAN 1


ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1

Çeşitli anestezik ajanların ve anksiyetenin aritmojenik özellikleri, p dalgası ve QT intervali üzerine etkileri belirtilmiştir. Çalışmanın amacı midazolam ve deksmedetomidin premedikasyonunun elektrokardiogramda (EKG) p dalga dispersiyonu (Pwd), QT,  düzeltilmiş QT (QTc) , QTc dispersiyonu (QTcd) aralıklarına etkilerini araştırmaktır.

Etik kurul onamı sonrasında 42 ASA I minör cerrahi geçirecek hasta çalışmaya alındı. Demografik veriler kaydedildi. Premedikasyon öncesi bazal EKG ve hemodinamik veriler kaydedildi. Premedikasyon amacı ile Grup D’ye 2.5 µg/kg deksmedetomidin, Grup M’ye 0.08 mg/kg intramüsküler midazolam uygulandı. Premedikasyondan 30 ve 45 dakika (dk) sonra Ramsey ve 5 nokta sedasyon skalası ile hastalar değerlendirilirken eş zamanlı hemodinamik veriler ve EKG’ler kaydedildi.  Pwd ve QT aralıkları EKG üzerinden değerlendirilirken, QTc ve QTcd Bazzett (QTc(ms) = QTölçülen/√RR) formülü ile hesaplandı. Veriler SPSS for Windows 11.5 ile değerlendirildi, aritmetik ortalama±standart sapma olarak belirtildi. Mann-Whitney U, Chi-square, Wilcoxon testleri uygulandı, p<0.05 anlamlı kabul edildi.

Hastaların demografik verileri, sedasyon skorları arasında fark gözlenmezken, premedikasyon sonrası 30 ve 45. dakikalarda kalp atım hızı Grup D’ de Grup M’ye oranla daha düşüktü (p<0.05). 30. dk Pwd aralıkları Grup D’de (40.1±15.5msn) Grup M’ye oranla daha kısaydı (51.1±14.3msn) (p<0.05).  Grup D’de bazal Pwd (49.2±12.4msn) ile 30. dk Pwd (40.1±15.5msn) arasında fark gözlendi (p<0.05). Grup D’de bazal QT aralığı (372.6±31.8msn) ile 45.dk QT (404.1±16.3msn) aralığı arasında fark gözlendi (p<0.05).  30. dk QTc aralıkları Grup D’de (384.6±23.9msn), Grup M’ye oranla (362.6±37.3msn) daha uzundu (p<0.05). Diğer ölçümlerde fark gözlenmedi.

Pwd atrial aritmiler için bir belirteçtir ve maksimum aralık 40ms olarak belirtilmiştir. Çalışmamızda deksmedetomidin premedikasyonunun bradikardiye neden olmakla birlikte Pwd’nu midazolama göre daha az etkilediği ve atrial aritmi olasılığını azalttığı görülmüştür. QTc ve QTcd uzamasının ani ölüm, ventriküler aritmi torsade de pointes ile ilişkisi belirtilmiş ve maksimum aralık 440ms olarak bildirilmiştir. Deksmedetomidin QTc aralığını midazolam grubuna göre uzatmakla birlikte her iki ajanın da ventriküler aritmi olasılığını arttırmadığı düşüncesindeyiz.