LOMBER OMURGA CERRAHİSİNDE BUPİVAKAİN VE LEVOBUPİVAKAİN İLE SPİNAL ANESTEZİ VE GENEL ANESTEZİ UYGULAMALARI
Ö.DEMIRKOL SOYARSLAN
1, O.ÖZLÜ
1, G.ÜTEBEY
1
SB DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZID EAH II.ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON KLINIĞI 1
Lomber omurga operasyonlarında, bupivakain ve levobupivakain ile spinal anestezi ve genel anestezi uygulamaları; operasyon süresi, kanama miktarı, perioperatif ortalama kan basıncı (OKB), kalp atım hızı (KAH), postoperatif analjezik gereksinimi, cerrah ve hasta memnuniyeti açısından değerlendirildi. Ayrıca; bupivakain ve levobupivakain ile spinal anestezi uygulamalarında duyu, motor blok seviyeleri ve süreleri karşılaştırıldı.
Etik kurul onayı ve yazılı hasta onamı alınan lomber diskektomi ve/veya laminektomi operasyonu planlanan, ASA I-II risk grubu 90 olgu üç gruba ayrıldı. Grup B’de (n=30) 15 mg bupivakain, Grup L’de (n=30) 15 mg levobupivakain ile spinal anestezi uygulamasından sonra duyu bloğu T6–10 seviyesine ulaşınca, yüzüstü pozisyon verildi. Grup G’de (n=30), tiyopental ve fentanil ile genel anestezi gerçekleştirildi. Anestezi; operasyon süreleri, kanama miktarı, perioperatif OKB, KAH, postoperatif ağrı ile cerrah ve hasta memnuniyet düzeyleri kaydedildi. Grup B ve L’de spinal anestezi sonrası, duyusal bloğun T10 seviyesine çıkış süresi ve tepe duyusal blok seviyeleri ile toplam duyusal ve Bromage 3 motor blok süreleri kaydedildi.
Operasyon ve operasyon odasında kalış süreleri bütün gruplarda benzerdi (p>0,05). Grup B ve L’de perioperatif kanama miktarı daha az izlendi (p<0,05). Grup B ve L’de postoperatif ilk analjezik gereksinim süresi daha uzun, hasta memnuniyeti daha yüksek bulundu (p<0,05). Postoperatif bulantı varlığı ve ağrı skorları Grup G’de daha yüksek seyretti (p<0,05). Toplam duyusal, ve motor blok süreleri Grup B’de, Grup L’den daha uzun gözlendi (p<0,05).
Lomber omurga cerrahisinde; operasyon süresince kanamayı azaltması, daha etkili postoperatif analjezi ve daha yüksek hasta memnuniyeti sağlaması nedeni ile genel anesteziye alternatif olarak, spinal anestezi uygulanabilir. Spinal anestezi; bupivakain ile uygulandığında, levobupivakaine göre daha uzun duyusal ve motor blok süreleri gözlendiği için her iki ajan arasında operasyon türü ve süresine göre seçim yapılabilir.
|