FEBRİL KONVÜZYON GEÇİREN ÇOCUKLARDA DEKSMEDETOMİDİN VE MİDAZOLAM SEDASYONUNUN ELEKTROENSEFALOGRAFİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
A.BOYACI
1, R.AKSU
1, A.AKIN
1, C.BİÇER
1, G.GÜLER
1, A.BAYRAM
1, H.PER
2, H.GÜMÜŞ
2, S.KUMANDAŞ
2
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 1
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİATRİK NÖROLOJİ 2
Febril konvüzyon 6 ay-6 yaş arası çocukluk döneminde görülmektedir. Bu yaş döneminde EEG çekilmesi için kooperasyon kurulması genellikle çok zordur ve sıklıkla da sedasyon verilmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Ancak sedatif ajanın normal ve anormal EEG aktivitesini baskılamaması istenmektedir. Bu çalışmada, deksmedetomidin ve midazolom sedasyonunun etkinlikleri ve EEG zemin ritmi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Çalışmaya, basit febril konvülzyon geçirmiş ve gece uykusuz bırakılarak uyutululup daha önce EEG’leri çekilen, kontrol EEG çekimlerinde sedasyona ihtiyaç duyulan 60 çocuk alındı. Hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı. Grup I olgulara dexmedetomidin 0.5 µg/kg, Grup II olgulara ise midazolam 0.1 mg/kg hedef kontrollü infüzyon pompası ile 5 dk içinde verildi. Her iki grupta yeterli sedasyon sağlanamaması durumunda aynı dozlar tekrarlanarak Ramsey sedasyon skoru 4-6 arasında tutuldu ve EEG kayıtları 25 dk süreyle alındı.
Sedasyon sağlamak için deksmedetomidin ortalama dozu 0.76 (0.33-1.30) µg/kg iken midazolam ortalama dozu 0.38 (0.05-0.77) mg/kg bulunmuştur. Deksmedetomidin grubunda diastolik kan basıncı ve kalp atım hızı midazolam grubuna göre düşük seyretti (p<0.05), ancak klinik olarak normal sınırlardaydı. Solunum depresyonu midazolam verilenlerde yüksek bulundu (p<0.001).
EEG değerlendirmesinde deksmedetomidin grubunun fizyolojik uyku ile sedasyon sonrası frontal (3.96 Hz- 3.61 Hz) ve pariatooksipital (4.42 Hz - 4.09 Hz) zemin ritmi frekansının karşılaştırılmaları benzer bulunurken (p>0.05), midazolam grubunda (frontal 10.85 Hz, pariatooksipital 11.77 Hz) ise fizyolojik uyku (frontal 4.3 Hz, pariatooksipital 4.9 Hz) ve deksmedetomidin grubuna göre frekansta artış görüldü (p<0.001). Amplitüd değerlendirilmesinde midazolom grubunda, pariatooksipital zemin ritmi amplitüdü (92.3 μV) fizyolojik uykuya (80,2 μV) göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.030).
Deksmedetomidinin, çocukların EEG çekimleri için yeterli sedasyon sağlaması, EEG zemin ritmi frekans ve amplitüd değerinin fizyolojik uyku ile benzer bulunması ve hemodinamik değişikliklerin fizyolojik sınırlarda olması nedeniyle, çocukların EEG çekiminde sedasyon için uygun bir ajan olduğunu düşünmekteyiz.
|