SİSTOSKOPİLERDE MİDAZOLAM VE DEKSMEDETOMİDİN İLE REMİFENTANİL KULLANIMININ MONİTÖRİZE ANESTEZİ BAKIMINDA KARŞILAŞTIRILMASI
AH.ARPACI
1, F.BOZKIRLI
1
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Sistoskopilerde midazolam ve deksmedetomidin ile remifentanil kullanımının monitörize anestezi bakımında (MAB), hemodinami, sedasyon, analjezi, postoperatif kognitif fonksiyonlar, derlenme ve hasta-cerrah memnuniyeti açısından karşılaştırılması amaçlandı.
ASA I-II grubundan 20-70 yaşlarında sistoskopi planlanan 40 hasta, Grup M (midazolam-remifentanil) ve Grup D (deksmedetomidin-remifentanil) olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Monitörize anestezi bakımında, İlk 10 dk Grup M’ye 0.2 mg/kg/sa midazolam, Grup D’ye1 µg/kg deksmedetomidin ve her iki gruba 0.05 µg/kg/dk remifentanil infüzyonla verildi. On dakikanın sonunda remifentanil 0.05 µg/kg/dk uygulanırken, Grup M’ye 0.05-0.15 mg/kg/sa midazolam, Grup D’ye 0.2-0.7 µg/kg/sa deksmedetomidin infüzyonla verildi. İlaç dozları bispektral indeks (BİS) düzeyleri 70-90 olacak şekilde titre edildi. Girişim sonunda BİS≥90 olan hastalar derlenme odasında 60 dk gözlendi. Preoperatif ve peroperatif belirli aralıklarla; KAH, OAB, SpO2, ETCO2, SS, BİS, observer assessment of the alertness/sedation scale (OAA/S), verbal numerik skala (VNS), derlenme odasında ise; KAH, OAB, SpO2, VNS, OAA/S değerleri, yan etkiler, uygulanan tedaviler, hasta ve cerrah memnuniyeti kaydedildi. Kognitif fonksiyonlar preoperatif ve postoperatif 10. ve 45. dakikalarda mini mental durum testi (MMDT) ile değerlendirildi.
Tüm hastalarda yeterli ve benzer sedasyon ve analjezi sağlandı. Deksmedetomidin-remifentanil grubunda 4 olguda atropine cevap veren bradikardi görülürken, bu grupta hedeflenen sedasyon düzeyine midazolam-remifentanil grubundan daha kısa sürede ulaşıldı. Deksmedetomidin-remifentanil grubunda kognitif fonksiyonların daha az etkilendiği ve derlenmenin daha hızlı gerçekleştiği saptandı. Cerrah ve hasta memnuniyetide bu grupta daha üstün bulundu.
Sistoskopi gibi günübirlik kısa süreli cerrahi girişimlerde, monitörize anestezi bakımında deksmedetomidin-remifentanil’in midazolam-remifentanil’e göre tercih edilebilecek bir kombinasyon olduğu kanısına varıldı.
|