ÇOCUKLARDA LARINGEAL MASKE, PROSEAL LARINGEAL MASKE VE COBRAPLA ETKINLIĞININ KARŞILAŞTIRMASI
G.KAYA
1, S.ÇAKMAKKAYA
1, L.SIVACIGİL
1, F.ALTINTAŞ
2, AÇ.TÜTÜNCÜ
3
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESI ANESTEZI VE REANIMASYON ANABILIM DALI 1
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESI ANESTEZI VE REANIMASYON ANABILIM DALICERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESI ANESTEZI VE REANIMASYON ANABILIM DALI 2
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 3
:LMA 1988 den bu yana kullanılan supraglottik hava yolu aracıdır. Zor hava yolu pratiğinde de kullanılabildiği gibi yaygın olarak kısa süren cerrahi işlemler sırasında entubasyona alternatif olabilir. ProSeal LMA pratik kulanıma daha sonra giren beraberinde gastrik tüp kullanımına izin veren diğer bir hava yolu aracıdır. Bu amaçla kullanılan baska bir ürün CobraPLA yani perilaringeal hava yolu aracıdır. CobraPLA hipofarinkse yerleşip glottis girişini kapatarak ventilasyona yardımcı olur
Amaç: Bu çalışmada LMA, ProSeal LMA ve Cobra PLA hava yolu araçlarının pediatrik yaş grubunda anatomik ve fiberoptik uygunluğu araştırıldı.
Çalışma etik kurul onayı alınarak 0-14 yaş ASA I-II, 60 çocukta 1 saatten uzun sürmeyecek cerrahi operasyonlarda planlandı. Hastalar her grup 20 hasta olacak şekilde prospektif randomize üç gruba ayrıldılar. Hastalara standard anestezi monitorizasyonu sağlandıktan sonra, induksiyon yaşa göre sevofluran veya tiopental ile gerçekleştirilip ardından atrakürium ile kas gevşemesi sağlandı, analjezi için 1 mcg/kg fentanil kullanıldı. Ardından hastanın yaş ve kilosuna uygun olan LMA (Grup 1, n=20), ProSeal LMA(Grup 2, n=20), Cobra PLA(Grup 3, n=20), ile hava yolu idamesi sağlanarak 10 ml/kg tidal volüm ile kontrollü mekanik ventilasyon uygulandı. Gruplar birbirleri ile anatomik uygunluk* ve fiberoptik uygunluk acisindan karsilastirildi. Fiberoptik uygunluk** ventilasyon devam derken t parçası yardımıyla fiberoptik bronkoskop yardımıyla değerlendirildi. İstatiksel analiz için Kruskal Wallis testi kullanıldı.
*Anatomik uygunluk
4:Tam uygunluk, hava yolunda kaçak yok, ventilasyon yeterli sağlanıyor, mide distansiyonu yok
3:Hava yolunda minimal kaçak var, ventilasyon yeterli sağlanıyor, mide distansiyonu yok 2:Minimal kaçak var, ventilasyon yeterli ventilasyon sağlanıyor, mide distansiyonu var
1: Hava yolunda kaçak var, ventilasyon yetersiz mide distansiyonu var
**Fiberoptik uygunluk
4:Her iki vokal kord görülebiliyor
3:vokal kord ve posterior epiglottis görülebiliyor
2:vokal kord ve anterior epiglottis görülebiliyor
1:vokal kordlar görülemiyor
Laringeal Maske, ProSeal Laringeal Maske ve CobraPLA arasında anatomik uygunluk (p=0.226), ve fiberoptik uygunluk (p=0.136) açısından istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır.
Her üç hava yolu aracının da pediyatrik hasta grubunda anatomik ve fiberoptik uygunluk açısından birbirlerine üstünlükleri olmadığı saptanmıştır, bu veriler her üç aracın pediyatrik grupta güvenlikli olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.
|