Doğum analjezisinde tek doz spinal blok tekniği ile kullanılan iki farklı hiperbarik bupivakain ve fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması.
Bilge Aslan1, Müge Arıkan2, Ahmet Gedikli1, Sultan Soykamer1, Berna Külah2
1Zekai Tahir Burak Kadın ve Çocuk Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara.
2Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Karabük.
GİRİŞ: Doğum analjezisi için en sık tercih edilen yöntemler epidural (EA) veya kombine spinal epidural (KSE) tekniğidir. Araştırmalarda, tek doz spinal blok (TDSA) ile de yeterli analjezi sağlandığı, hasta memnuniyetinin daha yüksek olduğu bildirilmiştir. Bu tekniğin etki başlama süresinin kısa olması, uygulamasının kolaylığı ve maliyetinin düşük olması en önemli avantajlarındandır. Ancak etki süresinin sınırlı olması en önemli dezavavtajıdır. Bu nedenle hasta grubunun özenle seçilmesi ve uygulama zamanlaması dikkate alınmalıdır. Bu çalışmada TDSA yöntemi için kullanılan iki farklı bupivakain + fentanil kombinasyonunun analjezik etkinliğinin, anne ve bebek üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. METOD: Bu prospektif, randomize ve çift kör çalışma, Zekai Tahir Burak Kadın ve Çocuk Hastanesinde, 1 Ocak-30 Aralık 2014 tarihleri arasında, yazılı bilgilendirilmiş onamı alınan, servikal açıklığı ≥5 cm, aktif doğum eyleminde, ASA I sınıfı, 18-35 yaş arasında, tek ve verteks pozisyondaki 75 hastada uygulandı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup I’ de (n=35) hiperbarik bupivakain (2 mg) + fentanil (15 µg), Grup II’ de (n=36) hiperbarik bupivakain (2 mg) + fentanil (25 µg) intratekal olarak verildi. Hastaların demografik verileri, VAS ağrı skorları, hemodinamik parametreleri, analjezi süresi, ek analjezik ihtiyacı, APGAR skorları (1. ve 5. dk) ve yan etkiler (bulantı, kusma, hipotansiyon gb.) kaydedildi. BULGULAR: Gruplar demografik özellikleri, hemodinamik verileri, VAS açısından benzerdi (Tablo 1). Ancak Grup II’ de duysal blok seviyesinin T8-10 düzeyine ulaşma süresi daha kısa ve analjezi süresi daha uzundu (p<0.05) (Tablo 2). Yan etkilerin sıklığı ve ek analjezik kullanımı bakımından gruplar arasında fark yoktu (Tablo 3). SONUÇ: Her iki kombinasyon da güvenli ve etkin bir doğum analjezisi sağlamaktadır. Ancak fentanilin 25 µg dozunda eklenmesinin, yan etkileri arttırmaksızın daha uzun analjezi süresi sağlaması yönünden avantajlı olduğunu düşünüyoruz.
|