Çocuklarda Rokuronyum Enjeksiyonuna Bağlı Çekme Hareketinin Önlenmesinde Parasetamol ve Lidokainin Karşılaştırılması
Reyhan Polat1, Mine Akın2, Gülsen Keskin2, Dilek Ünal1, Aslı Dönmez1
1Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye
2Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji-Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi,Anesteziyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
GİRİŞ: Rokuronyumun intravenöz (i.v.) enjeksiyonu sonrası hastaların % 50-80’i gibi büyük bir kısmında enjeksiyon bölgesinde ağrı olmaktadır. Anestezi indüksiyonu sırasında bilinç kaybına rağmen rokuronyum enjeksiyonu, kolda çekme tarzında sınırlı, bazen de tüm vücutta yaygın harekete neden olabilmekte ve bu hareketin ağrıya sekonder olduğu düşünülmektedir. AMAÇ: Araştırmamızın amacı, genel anestezi altında ameliyat olacak çocuk hastalarda, i.v. rokuronyum enjeksiyonuna bağlı çekme hareketini önlemede, önceden uygulanan i.v. parasetamolün etkinliğini araştırmak ve i.v. lidokain ile karşılaştırmaktır. GEREÇ-YÖNTEM: Genel anestezi uygulanacak olan 90 hasta basit kura çekme yöntemi ile rastgele iki gruba ayrıldı ( parasetamol grubu, Grup P, n=45 ve lidokain grubu, Grup L, n=45). Anestezi indüksiyonunun ardından tansiyon manşonu 75 mmHg’ya kadar şişirilerek venöz oklüzyon sağlandı. Grup P’de i.v. 50 mg parasetamol, Grup L’de i.v. 0, 5 mg/kg lidokain uygulandı. Altmış saniye sonra oklüzyona son verildi, ardından 0,6 mg/kg rokuronyum 5 saniyede enjekte edildi. Hastalarda gözlenen hareketler, 4 puanlık bir skala [0: hareket yok, 1: sadece bilekte hareket var, 2: sadece kolda hareket var (dirsek/omuz), 3: bir ekstremiteden daha yaygın hareket] ile değerlendirildi. BULGULAR: Kol çekme hareketinin sıklığı parasetamol ve lidokain gruplarında sırasıyla % 42 ve % 26 olarak tespit edildi (p=0.120). Çekme hareketi görülmeme ve hafif çekme hareketi olma bakımından gruplar arasında anlamlı fark yokken (p>0.05); orta şiddette çekme hareketi Grup P’de anlamlı olarak fazlaydı (p<0.05). Her iki grupta da hastaların hiçbirinde yaygın hareket görülmedi. SONUÇ: Venöz oklüzyon tekniği kullanılarak uygulanan iv 50 mg parasetamol, rokuronyum enjeksiyon ağrısına bağlı çekme hareketini, çocuk hastaların % 58’ inde engeller, ancak orta şiddette çekme hareketini önlemede lidokain kadar etkili değildir.
|