Pediatrik Olgularda Macintosh Laringoskop, TruView EVO2 ve Mcgrath Videolaringoskopinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması
Mehmet Çakırca, Meltem Bektaş, Aynur Demir, Hülya Başar, Bülent Baltacı
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
GİRİŞ Videolaringoskoplar geliştirilirken hedef zor entübasyon beklenen hastaların entübasyonunun sağlanmasıdır. Çocuk yaş grubundaki etkinlikleri çalışmalarla yeterince desteklenememiştir. Çalışmamızda, pediatrik havayolu yönetiminde Macintosh Laringoskop, TruViewEVO2 ve Mcgrath Videolaringoskop’la sağlanan glottik görünüm, entübasyon girişimi kolaylığının karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi etik kurul onayı alındıktan sonra, endotrakeal entübasyon yapılacak 4-10 yaş arası, 90 pediatrik olgu çalışmaya dahil edildi. Entübasyon için Macintosh laringoskop kullanılanlar Grup 1’e (n=30), TruViewEVO2 kullanılanlar Grup 2’ye (n=30), McGrath videolaringoskop kullanılanlar grup 3'e randomize dahil edildi. Laringoskopi ve entübasyonlar >5 yıl anestezi uzmanı tarafından yapıldı. Uygulayıcılar çalışma öncesi TrueviewEvO2 ve McGrath Videolaringoskopla 20’şer entübasyon gerçekleştirdi. Hastaların demografik özellikleri, Mallampati ve Cormack Lehane skorları, EtCO2, SpO2. hemodinamik değerleri kaydedildi. Entübasyon süresi (laringoskopun ağıza girişinden tüpün vokal kordları geçtiğinin görülüşüne kadarki süre), entübasyonun kaçıncı denemede gerçekleştirildiği, glottisin yüzde kaçının laringoskopiyle görüldüğünü ölçümleyen POGO (Percentage of Glottic Opening) ve entübasyon zorluğunu ölçen İDS (The Intubation Difficulty Scale) skorları kaydedildi. Entübasyon 3 denemede yapılamaz veya 180 saniyeden uzun sürerse başarısız entübasyon kabul edildi. BULGULAR Grupların demografik verileri, ASA skorları, SpO2, kalp hızı değerleri arasında fark bulunmadı. Macintosh grubunda entübasyon sonrası 3., 5. dakikada ETCO2 değerleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Entübasyon sonrası 5. dakikada TA değerleri Trueview grubunda Macintosh grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Mallampati ve Cormack Lehane skorları benzerdi. POGO skorları Macintosh grubunda düşük bulundu(p<0,05). İDS skorları Trueview grubunda yüksekti (p<0,05). Entübasyon süreleri Mcgrath Videolaringoskopi grubunda daha kısa bulundu (p<0,05). Entübasyon deneme sayısı her üç grupta benzerdi. Komplikasyonlar yönünden gruplar arasında fark yoktu. SONUÇ Çalışmamızda, Macintosh laringoskopi grubunda POGO skorları diğer iki gruba göre düşük bulunurken TruViewEVO2 grubunda eksternal laringeal basıya daha yüksek oranda ihtiyaç duyulması ve buğulanma sorunu yaşanması nedeniyle yüksek İDS skorları elde edilmiştir. Videolaringoskopik yöntemler orofaringeal ve glottik yapıların daha iyi görüntülenmesini sağlasa da indirekt yöntemler olmaları ve deneyim eksikliği gibi nedenlerle entübasyonu yeterince kolaylaştıramamaktadır.
|