Spinal Anestezide Kullanılan Üç Farklı İğne Ucunun Squamoz Epitel Hücre Taşıma Riski Açısından Karşılaştırılması
Çiğdem Ünal Kantekin1, Sevinç Şahin2, Esef Bolat3, Süreyya Öztürk1, Muzaffer Gencer1, Akif Demirel1
1Bozok Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Yozgat
2Bozok Üniversitesi, Patoloji Ana Bilim Dalı,Yozgat
3Fırat Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Elazığ
GİRİŞ Skuamoz hücreli karsinomlar santral sinir sisteminin son derece nadir görülen tümörlerindendir. Deriye ait skuamoz epitel hücrelerinin lumbar ponksiyon ile taşınmasının intraspinal skuamoz hücreli karsinom gelişiminin en önemli nedenlerindendir. Küçük çaplı iğnelerin kullanılmasının ve lumbar ponksiyon sırasında birkaç damla BOS akışına izin verilmesinin taşınan hücre sayısını azalttığını belirten çalışmalar mevcuttur. AMAÇ Bu çalışmada aynı boyutta fakat 3 ayrı özellikte ucu olan spinal iğnelerin (25G atravmatik, 25G kalem uçlu, 25G Quincke) taşınan skuamoz epitel hücresi miktarında farklılığa yol açıp açmadığının araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Etik komite onayı alındıktan sonra spinal anestezi ile ameliyat olacak 150 hasta üç gruba ayrıldı. Birinci gruptaki 50 hastaya 25G Quincke iğne ile, ikinci gruptaki 50 hastaya 25G kalem uçlu iğne ile,üçüncü gruptaki 50 hastaya ise 25G özel sehim verilmiş atravmatik uçlu iğne ile spinal anestezi uygulandı. Bütün gruplarda birinci ve üçüncü damlalardan örnek alınarak sitolojik inceleme yapıldı. BULGULAR Birinci damlada hücre sayısında Grup III ile Grup I ve Grup II arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu, Grup III değerlerinin daha düşük olduğu bulunmuştur (p<0,0).Üçüncü damlada Grup I ile Grup II ve Grup III arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu, Grup I değerlerinin diğer gruplardan daha yüksek olduğu bulunmuştur.Sonuç olarak 25G atravmatik iğne ucunun daha az skuamoz epitel hücresi taşıdığı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. TARTIŞMA Literatürde lumbar ponksiyon ile taşınan hücre sayısını etkileyen faktör olarak iğne boyutlarıyla ilgili çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada aynı boyutta ancak farklı uç yapısındaki iğnelerin etkisi araştırılmıştır. Çalışmamızda her üç grupta da 1. ve 3. damlalarda epitelyal hücre mevcuttu. Aynı boyutta olmasına rağmen atravmatik uçlu iğne kullandığımız grupta diğer iki gruba göre hücre sayısı anlamlı olarak daha azdı. Literatürde bir çalışmada sadece 25G Quincke iğne kullanılmış ve epitelyal hücre oranının yüksek olduğu belirtilmiştir.Bu sonuç bizim çalışmamızdaki Quincke grubuyla uyumludur ancak atravmatik iğne kullandığımız gruba göre oldukça yüksektir.
|